Влияние оптико-рефлекторного метода тренировок аккомодации на показатели меридиональной остроты зрения у пациентов с астигматизмом и амблиопией
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202154755Ключові слова:
астигматизм, острота зрения, меридиональная амблиопия, меридиональные вариации остроты зрения, лечение амблиопииАнотація
Актуальность. Изучалась эффективность тренировок аккомодационной способности как метода лечения меридиональной амблиопии (МА) у детей с астигматизмом. МА проявляется селективными нарушениями остроты зрения (ОЗ) при различении контуров предметов определенной ориентации и является причиной нарушений в механизмах интегральной обработки зрительного стимула, развития когнитивных способностей у детей и зрительной работоспособности.
Цель. Исследовать влияние оптико-рефлекторного метода тренировок аккомодации на показатели меридиональной нониусной остроты зрения при лечении детей с амблиопией и астигматизмом.
Материал и методы. Обследованы 27 детей в возрасте от 5до 12 лет с прямым простым и сложным гиперметропческим астигматизмом и рефракционной амблиопией. Сферический и цилиндрический компоненты рефракции колебались от +0,5 до +4,5 Дптр. ОЗ определялась по таблице Сивцева. Тренировка аккомодации проводилась путем расфокусировки изображения оптическими стеклами переменной оптической силы. Поверх коррекции устанавливали сферу +0,5 дптр, с которой оптотипы «затуманиваются». После того, как оптотипы становились четкими, сферу+0,5 меняли на сферу -0,5 дптр. Этот цикл повторялся со сферой ±0,75 дптр, а затем со сферой ±1,0 дптр. Далее силу стекол постепенно увеличивали до показателя, который может быть компенсирован напряжением аккомодации. Курс лечения 10 дней. Меридиональная нониусная острота зрения (МНОЗ) определялась по специальной компьютерной программе. Предъявлялись линейные объекты, величина минимального смещения одной линии по отношению к другой определяла уровень МНОЗ.
Результаты. Для оценки эффективности лечения МА у больных с астигматизмом предложен новый алгоритм, в котором асимметрии рефракции и МНОЗ рассматриваются как векторные величины. Показано, что группы с одинаковым видом астигматизма и амблиопией, не являются однородными. В таких группах выделены три кластера, отличающиеся особенностями вариаций МНОЗ относительно рефракционных. В одном кластере МНОЗ в вертикальном и горизонтальном меридианах одинаковая, во втором – МНОЗ в горизонтальном меридиане выше чем в вертикальном, а в третьем – в горизонтальном меридиане ниже, чем в вертикальном. Разнонаправленные векторные асимметрии МНОЗ, которые можно рассматривать как МА, определены не только на парных, но и на ведущих глазах (соответственно у 37% и 50%.). В общей группе у 56,6% исследуемых показатели МНОЗ были одинаковыми. После лечения количество глаз с одинаковой МНОЗ в ортогональных меридианах сетчаток увеличилось на 15,1% и составило 71,1%. Положительный эффект получен за счет устранения асимметрии МНОЗ у части больных в кластерах с различным направлением асимметрий МНОЗ. Одновременно, на 11,35% увеличилось количество глаз в категории пациентов с ОЗ 0,75-0,8 по оптотипам сложной формы.
Заключение. Оценка эффективности лечения МА должна проводиться в однородных кластерах с одинаковым направлением меридиональных асимметрий ОЗ. Предварительные данные об эффективности лечения амблиопии методом тренировок аккомодации, позволяют рассматривать его и как метод лечения меридиональной амблиопии. В стандарт оценки зрительных функций у больных с астигматизмом и амблиопией необходимо ввести методики определения меридиональной ОЗ.
Посилання
1. Dobson V, Miller JM, Harvey EM, Mohan KM, et al. Amblyopia in astigmatic preschool children. Vis Res. 2003 Apr;43(9):1081-90.https://doi.org/10.1016/S0042-6989(03)00014-2
2. Gwiazda J, Bauer J, Thorn F, Held R. Meridional amblyopia does result from astigmatism in early childhood. Clinical Vision Science. 1986;1:145-52.
Hubel DH. Eye, brain, and vision New York: Scientific American Library;1988.
3.Freeman RD, Mitchell DE, Millodot M. A Neural Effect of Partial Visual Deprivation in Humans. Science. 1972 Mar 24;175(4028):1384-6.https://doi.org/10.1126/science.175.4028.1384
4.Mitchell DE, Freeman M, Millodot M, Haegerstrom G. Meridional amblyopia: evidence for modification of the human visual system by early visual experience. Vision Res. 1973 Mar;13(3):535-8.https://doi.org/10.1016/0042-6989(73)90023-0
5.Vit VV. [The structure of the human visual system] Odessa: Astroprint; 2003.
6.Polat U, Bonneh Y, Ma-Naim T, et al. Spatial interactions in amblyopia: Effects of stimulus parameters and amblyopia type. Vision Res. 2005 May;45(11):1471-9.https://doi.org/10.1016/j.visres.2004.12.014
7.Lavrent'ev BF, Rozhentsov VV. [Instrumental treatment of amblyopia]. Ophthalmology in Russia. 2016;13(3):144-50. doi: 10.18008/1816-5095-2016-3-144-150. Russian.https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-3-144-150
8. Botabekova TK, Kurgambekova NS.. [A comparative analysis of the efficiency of different methods in the treatment of amblyopia]. Vestn Oftalmol. 2004 Sep-Oct;120(5):40-1. Russian.
9.Abrahamsson M, Sjöstrand J. Astigmatic axis and amblyopia in childhood. Acta Ophthalmol Scand. 2003 Feb;81(1):33-7.https://doi.org/10.1034/j.1600-0420.2003.00022.x
10. Harvey EM, Dobson V, Miller JM, Clifford-Donaldson CE. Amblyopia in astigmatic children: patterns of deficits. Vision Res . 2007; 47: 315-26.https://doi.org/10.1016/j.visres.2006.11.008
11. Harvey EM. Development and Treatment of Astigmatism-Related Amblyopia. Optom Vis Sci. 2009 Jun;86(6):634-9.https://doi.org/10.1097/OPX.0b013e3181a6165f
12. Harvey EM, Dobson V, Clifford-Donaldson CE, Miller JM.Optical treatment of amblyopia in astigmatic children: the sensitive period for successful treatment. Ophthalmology. 2007 Dec;114(12):2293-301.https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2007.03.021
13. Flynn JT. Amblyopia: its treatment today and its portent for the future. Binocul Vis Strabismus Q. 2000;15(2):109.
14. Flynn JT, Cassady JC. Current trends in amblyopia therapy. Ophthalmology. 1978;85:428-50.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(78)35651-7
15. Kämpf U, Mascolus W, Muchamedjarow F, et al. Coherence induction via phase conjugate adaptive resonance coupling: Computer-generated sinusoidal grating patterns as a background stimulus in amblyopia treatment. J Psychophysiology. 2006; 20(2):149.
16. Kampf U, Shamshinova A, Kaschtschenko T, et al. Long-term application of computer-based pleoptics in home therapy: selected results of a prospective multicenter study. Strabismus. 2008;16(4):149-58.https://doi.org/10.1080/09273970802451125
17. Kempf W, Rychkova SI, Haim E, Mukhamedyarov F. [Comparative results of the application of moving and fixed sinusoidal framework in functional treatment of amblyopia]. Tochka zreniia. Vostok-Zapad. 2016;3:140-43. Russian.
18. Deshpande PG, Bhalchandra PC, Nalgirkar AR, Tathe SR. Improvement of visual acuity in residual meridional amblyopia by astigmatic axis video games. Indian J Ophthalmol. 2018 Aug; 66(8): 1156-60.https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_1096_17
19. Аznaurjan IE, Gorlacheva LI. LASIK in complex treatment of meridional form of refractive amblyopia in children with astigmatism. Refractive Surgery Updates. Italy, Venice, June 2002. р.112-3.
20. Boubaker Hafedh ВA. [Significance of accommodation therapy in complex treatment of children with different kinds of hypermetropic amblyopia]. [Abstract of a Thesis for the Degree of Cand Sc (Med)]. Filatov Institute of Eye Diseases and Tissue Therapy. Odesa, Ukraine; 1998. Russian.
21. Stalnov VS. [Effect of different pleoptic treatments on accommodation in pediatric disbinocular amblyopia]. [Abstract of a Thesis for the Degree of Cand Sc (Med)]. Krasnoiarsk; 2006. Russian.
22. Serdiuchenko VI, Gilko OV. [Efficacy of accommodation facility training in children with mixed astigmatism] In: [Proceedings of the International Conference on Myopia and Errors of Refraction, Accommodation, and Ocular Motility]. Moscow;2001. p.236-7. Russian.
23. Shamshinova AM, Volkov VV. [Functional methods of research in ophthalmology]. Moscow: Meditsina; 1999. Russian.
24. Kolomiyets V, Bandura M, Kolomiyets N. [Meridional vernier visual acuity in children and adults with hypermetropic astigmatism]. Oftalmologiia. Vostochania Evropa. 2015; 3(26):27-34. Russian.
25. Kolomiyets V, Bandura M, Kolomiyets N. [Peculiarities of vernier monocular and binocular visual acuity in the retinal orthogonal meridians in patients with hypermetropic astigmatism]. ScienceRise. 2015; 6/4(11):38-44. Russian.https://doi.org/10.15587/2313-8416.2015.45310
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 В. А. Коломиец, О. В. Качан
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
