Особливості стереозору у хворих з розбіжною косоокістю залежно від форми до і після хірургічного лікування
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202132327Ключові слова:
розбіжна косоокість постійна, періодична, стан стереозору для далекої і близької відстані, хірургічне лікуванняАнотація
Актуальність. Причинами екзотропії є вроджені чи набуті аномалії в будові орбіт і очних яблук, аномалії прикріплення або розташування очних м'язів. Наявність стереозору після виправлення косоокості на думку ряду авторів свідчить про стабільність результату і відновлення бінокулярного зору. Стан стереозору після хірургічного втручання є критерієм ефективності хірургічного лікування.
Мета дослідження – вивчити стан стереозору до і після хірургічного лікування у хворих з розбіжною косоокістю залежно від форми.
Матеріал і методи. Обстежено 59 хворих з розбіжною косоокістю, серед них: 33 пацієнта з постійною розбіжною косоокістю (група 1) і 26 з періодичною (непостійною) косоокістю (група 2) у віці 10-21 року. Хірургічне лікування проведено на одному або на обох очах за загальноприйнятою методикою.
Всім хворим до і після лікування проводилися візометрія, рефрактометрия, біомікроскопія; визначалися кут девіації по Гіршбергу і з призмами для далекої відстані та для близької відстані, характер бінокулярного зору на кольоротесті, здатність до злиття на синоптофорі. Пороги стереозору досліджувалися за допомогою тестів Ланга II, Тітмус-стереофлай і наявність або відсутність стереозору для далекої відстані на проекторі HUVITZ CCP3100.
Результати. Після лікування кут екзотропії зменшився у всіх хворих і склав в середньому для далекої відстані 3,9 ± 1,9 град, для близької відстані 3,5 ± 1,4 град, бінокулярний зір відновився у 70% хворих. У групі 1 стереозір за тестом для далекої відстані до лікування відсутній, у другій групі був виявлений лише у 3 пацієнтів.
Після усунення косоокості в групі з постійною косоокістю стереозір з'явився у 11 хворих, а по тестах «коло» і «тварини» поріг стереозору 200-400 кут с став у 24,4% хворих; в групі 2 у 80,8% пацієнтів визначався стереозір з порогом 1500 кут с, а у 75,6% нормалізувався і став 200 кут с за тестом «коло», тобто пороги стереозору істотно знизилися (стерео зір покращився) після операції, особливо в другій групі.
Висновки. Гострота стереоскопічного зору після хірургічного лікування підвищується в 70-80% випадків, що свідчить про ефективність хірургічного лікування і відновлення бінокулярних функцій.
Попередні дані дозволяють припустити, що у хворих з непостійною формою розбіжної косоокості наявність стереозору 200 кут с для близької відстані є сприятливим фактором для поліпшення бінокулярних функцій та сталого паралельного положення очей після операції при екзотропія.
Посилання
1.Von Noorden GK, Campos E. Binocular Vision and Ocular motility. Theory and Management of Strabismus. Mosby: St. Louis; 2002. p. 5-18.
2.Awaya S, Nozaki H, Itoh T, Hanada K. Studies of suppression in alternating constant exotropia and intermittent exotropia with reference to fusional background. In: Moore S, Mein J, Stockbridge L, eds. Orthoptics: Past, Present, Future. Miami, FIa: Symposia Specialists, 1976:531.
3.Awaya S, Sugawara M, Komiyama K, Ikeyama K. Studies on stereoacuity in four constant exotropes with good stereoacuity, with a special reference to the Titmus stereo test and EOG analysis. Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 1979 May 10;83(5):425-30. Japanese.
4.Chavasse F. Worth's squint or the binocular reflexes and the treatment of strabismus. 7th ed. London: Bailliere Tindall and Cox; 1939.
5.Jung EH, Kim SJ, Yu YS. Factors associated with surgical success in adult patients with exotropia. J AAPOS. 2016 Dec;20(6):511-514. https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2016.08.011
6.Kim MK, Kim US, Cho MJ, Baek SH. Hyperopic refractive errors as a prognostic factor in intermittent exotropia surgery. Eye (Lond). 2015 Dec;29(12):1555-60. https://doi.org/10.1038/eye.2015.152
7.Lang JI. Ein neuer Stereotest. Klin Mbl Augenheilk. 1983;182:373-5. https://doi.org/10.1055/s-2008-1054792
8.Kashchenko TP, Pospelov VI, Shapovalov SL. [Problems of oculomotor and binocular pathology] In: [Proceedings of the 8th Congress of Ophthalmologists of Russia]. Moscow, 1-4 Jun 2015. Moscow: MNTK "Eye Microsurgery" Publishing Center; 2005. p.740-1. Russian.
9.Bach-y-Rita P. Neurophysiology of eye movements: Control of Eye Movements. New York: Academic Press; 1971. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-071050-8.50006-9
10.Ball A, Drummond GT, Pearce WG. Unexpected stereoacuity following surgical correction of long-standing horizontal strabismus. Can J Ophthalmol. 1993 Aug;28(5):217-20.
11.Beneish R, Flanders M. The role of stereopsis and early postoperative alignment in long-term results of intermittent exotropia. Can J Ophthalmol. 1994 Jun;29(3):119-24.
12.Avetisov ES. [Concomitant strabismus]. Moscow: Meditsina; 1977. Russian.
13.Avetisov ES, Tarastsova MM, Khukhrina LP. [Methods and results of studies on binocular vision in preschool children]. Oftalmol Zh. 1977;32(2):86-9. Russian.
14.Carpenter RHS. Movements of the eyes. London: Pion Limited (2nd ed), 1988.
15.Birch EE, Gwiazda J, Held R. The development of vergence does not account for the onset of stereopsis. Perception. 1983;12(3):331-6. https://doi.org/10.1068/p120331
16.Bishop PO, Pettigrew JD. Neural mechanisms of binocular vision. Vision Res. 1986;26(9):1587-600. https://doi.org/10.1016/0042-6989(86)90177-X
17.Berard P. Prisms: their therapeutic use in strabismus. In: Knapp P, ed. International Strabismus Symposium: an evaluation of present status of orthoptics, pleoptics, and related diagnosis and treatment regimes. New York: Karger; 1968. p.339-44. https://doi.org/10.1159/000390861
18.Goodwin RT, Romano PE. Stereoacuity degradation by experimental and real monocular and binocular amblyopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1985 Jul;26(7):917-23.
19.Kim HJ, Choi DG. Clinical analysis of childhood intermittent exotropia with surgical success at postoperative 2 years. Acta Ophthalmol. 2016 Mar;94(2):e85-9. https://doi.org/10.1111/aos.12849
20.Lang J. Strabismus. Thorofare, N J: Slack:1984.
21.Nishikawa N, Ishiko S, Yamaga I, Sato M, Yoshida A . Distance stereotesting using vision test charts for intermittent exotropia. Clin Ophthalmol. 2015 Aug 25;9:1557-62. https://doi.org/10.2147/OPTH.S89727
22.Na KH, Kim SH. Comparison of clinical features and long-term surgical outcomes in infantile constant and intermittent exotropia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. Mar-Apr 2016;53(2):99-104. https://doi.org/10.3928/01913913-20160122-05
23.Yang M, Chen J, Shen T, Kang Y, Deng D, Lin X, et al. Single stage surgical outcomes for large angle intermittent exotropia. PloS one. 2016;11(2):e0150508. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0150508
24.Yang M, Chen J, Shen T, Kang Y, Deng D, Lin X, et al. Clinical characteristics and surgical outcomes in patients with intermittent exotropia: a large sample study in South China. Medicine (Baltimore). 2016 Feb;95(5):e2590. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000002590
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 І. М. Бойчук, Алуі Тарак
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
