Диагностика меридиональной амблиопии у больных с астигматизмом на основе оценки асимметрий рефракции и остроты зрения как векторных величин
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202111723Ключові слова:
астигматизм, острота зрения, индивидуальные вариации, меридиональная острота зрения, меридиональная амблиопияАнотація
Актуальность. Асимметрии рефракции у больных астигматизмом являются причиной развития меридиональной амблиопии и нарушений в механизмах бинокулярного зрения. Данные об особенностях и частоте меридиональной амблиопии противоречивы. Отмечают, что эти противоречия могут быть связаны с тем, что для диагностики используют различные методики и критерии оценки остроты зрения.
Цель. Оптимизировать алгоритм диагностики меридиональной амблиопии у больных с гиперметропическим астигматизмом, на основе оценки асимметрий меридиональной сепарабильной остроты зрения и рефракции как векторных величин.
Материал и методы. Обследовано 93 пациента с рефракционной амблиопией в возрасте 6-12 лет со сложным, прямым гиперметропическим астигматизмом. Сферический компонент рефракции был в интервале 0,5-1,75 дптр, астигматический - 0,75-2,0 дптр. Острота зрения определялась с оптимальной коррекцией, по буквам и кольцам Ландольта таблицы Шевалева, цифрам на проекторе знаков «Hoya». Все показатели определялись для ведущего, парного глаза и бинокулярно. Меридиональная сепарабильная острота зрения определялась по кольцам Ландольта, по специальной компьютерной программе. Оптотипы предъявлялись на экране монитора с 5м. Измерения пороговых значений проводились в меридианах, соответствующих главным осям астигматизма, в условиях плавного изменения угловых размеров оптотипа. Шаг изменения угловых размеров +/- 7,0 угл секунд. Тесты предъявлялись монокулярно и бинокулярно. Характеристики дисплея: 15 дюймов по диагонали, разрешение экрана 1600 × 1200 пикселя.
Результаты. Графическое сравнение результатов измерений остроты зрения по оптотипам различной формы у одних и тех же испытуемых с амблиопией и одинаковым видом астигматизма показало, что в группах с одинаковой остротой зрения по буквам, показатели остроты зрения по кольцам Ландольта могут быть выше, ниже или совпадать с остротой зрения по буквам. Меридиональная амблиопия по кольцам Ландольта выявлена у 57,5% исследуемых. Из них у 35% острота зрения была выше в горизонтальном меридиане и у 22,5%, ниже по сравнению с вертикальным. Отсутствие меридиональной амблиопии определено у 42,5% больных.
Заключение. Показатели меридиональной сепарабильной остроты зрения у больных с амблиопией и одинаковым видом гиперметропического астигматизма, являются векторной величиной и могут варьировать в ортогональных меридианах не только по величине но и по направлению. Исследование меридиональной остроты зрения позволяет поставить диагноз меридиональная амблиопия не только по факту наличия асимметрии остроты зрения в ортогональных меридианах, но и дополнительно дифференцировать амблиопию по направлению асимметрий остроты зрения относительно главных меридианов астигматической рефракции.
Посилання
1.Sсhiffman HR. [Sensation and perception: An integrated Approach]. 5th ed. St Petersburg: Piтеr; 2003. Russian.
2.Gwiazda J, Bauer J, Thorn F, Held R. Meridional amblyopia does result from astigmatism in early childhood. Clinical Vision Science. 1986;1:145-52.
3.Harvey EM, McGrath ER, Miller JM, et al. A preliminary study of astigmatism and early childhood development. J AAPOS. 2018 Aug;22(4):294-298. https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2018.03.004
4.Hubel DH. Eye, brain, and vision New York: Scientific American Library;1988.
5.Harvey EM, Miller JM, Apple HP, et al. Accommodation in astigmatic children during visual task performance. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Aug 7;55(8):5420-30. https://doi.org/10.1167/iovs.14-14400
6.Harvey EM. Development and Treatment of Astigmatism-Related Amblyopia. Optom Vis Sci. 2009 Jun;86(6):634-9.https://doi.org/10.1097/OPX.0b013e3181a6165f
7.Harvey EM, Dobson V, Miller JM, Clifford-Donaldson CE. Amblyopia in astigmatic children: Patterns of deficits. Vision Res. 2007 Feb;47(3):315-26. https://doi.org/10.1016/j.visres.2006.11.008
8.Hess RF, Thompson B, Baker DH. Binocular vision in amblyopia: structure, suppression and plasticity. Ophthalmic Physiol Opt. 34 146-162 https://doi.org/10.1111/opo.12123
9.Vit VV. [The structure of the human visual system] Odessa: Astroprint; 2003.
10.Polat U, Bonneh Y, Ma-Naim T, et al. Spatial interactions in amblyopia: Effects of stimulus parameters and amblyopia type. Vision Res. 2005 May;45(11):1471-9. https://doi.org/10.1016/j.visres.2004.12.014
11.Freeman RD, Mitchell DE, Millodot M. A Neural Effect of Partial Visual Deprivation in Humans. Science. 1972 Mar 24;175(4028):1384-6. https://doi.org/10.1126/science.175.4028.1384
12.Mitchell DE, Freeman M, Millodot M, Haegerstrom G. Meridional amblyopia: evidence for modification of the human visual system by early visual experience. Vision Res. 1973 Mar;13(3):535-8. https://doi.org/10.1016/0042-6989(73)90023-0
13.Dobson V, Miller JM, Harvey EM, Mohan KM, et al. Amblyopia in astigmatic preschool children. Vis Res. 2003 Apr;43(9):1081-90. https://doi.org/10.1016/S0042-6989(03)00014-2
14.Rozhkova GI, Belozerov AE, Lebedev DS. [Visual acuity measurement: uncertain effect of the low-frequency components of the optotype fourier spectra]. Sensornyie sistemy. 2012;26(2):160-71. Russian.
15.Rozhkova GI. [LogMAR for visual acuity is worse than horsepower for electric lamp]. Sensornyie sistemy. 2017;31(1):29-41. Russian.
16.Colenbrander A. The historical evolution of visual acuity measurement. Vis Impair Res. 2008;10:57-66.https://doi.org/10.1080/13882350802632401
17.Shamshinova AM, Volkov VV. [Functional methods of research in ophthalmology]. Moscow: Meditsina; 1999. Russian.
18.ISO 8596. International Standard. Ophthalmic optics. Visual acuity testing. Standard optotype and its presentation. 2nd edition. Geneve;2009.
19.ISO 8597. International Standard. Optics and optical instruments. Visual acuity testing. Method of correlating optotypes. Geneve; 1994.
20.Bondarko VM, Danilova MV. What spatial frequency do we use to detect the orientation of a Landolt C? Vision Res. 37(15):2153-76.https://doi.org/10.1016/S0042-6989(97)00024-2
21.Bondarko VM, Semenov LA. [Acuity and Hyperacuity for Pupils of 11-17 Years Old]. Fiziol Cheloveka. 2012 May-Jun;38(3):56-61. Russian.https://doi.org/10.1134/S0362119712030024
22.Graf M, Becker R. Determining visual acuity with LH symbols and Landolt rings. Klin Monbl Augenheilkd. 1999 Aug;215(2):86-90.https://doi.org/10.1055/s-2008-1034677
23.McGraw P, Winn B, Whitaker D. Reliability of the Snellen chart. BMJ. 1995 Jun 10;310(6993):1481-2.https://doi.org/10.1136/bmj.310.6993.1481
24.Onufreichuk ON, Rozenblium Yu.Z. [Using vector analysis to study refractive errors in school children]. In: [Ocular biomechanics. Collection of science works]. Moscow; 2005. p.138-43. Russian.
25.Kolomiyets V, Bandura M, Kolomiyets N. [Meridional vernier visual acuity in children and adults with hypermetropic astigmatism]. Oftalmologiia. Vostochania Evropa. 2015; 3(26):27-34. Russian.
26.Kolomiyets V, Bandura M, Kolomiyets N. [Peculiarities of vernier monocular and binocular visual acuity in the retinal orthogonal meridians in patients with hypermetropic astigmatism]. ScienceRise. 2015; 6/4(11):38-44. Russian. https://doi.org/10.15587/2313-8416.2015.45310
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 В. О. Коломієць, О. В. Качан, Н. В. Коломієць
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
