Зміни клінічних та біохімічних показників при комбінованому лікуванні діабетичного макулярного набряку
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202231823Ключові слова:
діабетичний макулярний набряк, афліберсепт, гіпербарична оксигенація, ферментиАнотація
Актуальність. Діабетичний макулярний набряк(ДМН), який зустрічається при обох різновидах діабетичної ретинопатії (ДР), являє собою провідну причину втрати зору хворими.
Мета: оцінити ефективність комбінованого методу лікування ДМН за непроліферативної діабетичної ретинопатії.
Матеріал і методи. Відкрите контрольоване дослідження включало 45 пацієнтів на цукровий діабет 2 типу з непроліферативною ДР та ДМН. Пацієнти контрольної групи отримували 1 раз на місяць афліберсепт інтравітреально в дозі 2 мг (50 мкл) впродовж 3 місяців. Основна група отримувала 1 раз на місяць афліберсепт інтравітреально в дозі 2 мг (50 мкл) впродовж 3 місяців, а також в період між 1 і 3 ін’єкціями проходили 10 сеансів гіпербарічної оксигенації. Через 3 місяці, від початку лікування, оцінювали динаміку клінічних та біохімічних показників.
Результати. При порівнянні клінічних показників через 3 місяці лікування визначали статистичне підвищення у пацієнтів основної групи гостроти зору, покращення світловідчуття, зменшення проявів ДМН. Рівень глюкози крові та глікозильованого гемоглобіну в основній групі статистично зменшувався. Значущі зміни активності антиоксидантних ферментів спостерігались в основній групі при порівнянні до та через 3 місяці лікування, а саме зниження: супероксиддисмутази – 33,9%, каталази – 22,4% і глутатіонредуктази – 17,7%. При порівнянні рівня антиоксидантних ферментів основної та контрольної групи через 3 місяці лікування значне зниження спостерігалось в основній групі, а саме: супероксиддисмутази – 34,78%; каталази – 28,9% і глутатіонредуктази – 25,3%..
Висновки. Лікування діабетичного макулярного набряку при застосуванні афліберсепту та гіпербаричної оксигенації викликає істотне зменшення ДМН, підвищенням гостроти зору і покращення світлочутливості у хворих. За цих умов, спостерігається пригнічення ензиматичної активності глутатіонредуктази < каталази < супероксиддисмутази, що, імовірно, показує покращення антиоксидантного захисту.
Посилання
1.Warboys C, Fraser P. Hyperglycemia attenuates acute permeability response to advanced glycation end products in retinal microvasculature. Microvasc Res. 2010 Jul;80(1):174-6. https://doi.org/10.1016/j.mvr.2010.03.004
2.Browning D, Stewart M, Lee Ch. Diabetic macular edema. Evidence-based management. Indian J Ophthalmol. 2018 Dec;66(12):1736-50. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_1240_18
3.Browning DJ, Fraser CM, Clark S. The relationship of macular thickness to clinically graded diabetic retinopathy severity in eyes without clinically detected diabetic macular edema. Ophthalmology. 2008 Mar;115(3):533-539.e2. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2007.06.042
4.Yu DY, Cringle SJ, Su E, Yu PK., Humayun MS, Dorin G, et al. Laser induced changes in intraretinal oxygen distribution in pigmented rabbits. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005 Mar;46(3):988-99. https://doi.org/10.1167/iovs.04-0767
5.Stefánsson E. Ocular oxygenation and the treatment of diabetic retinopathy. Surv Ophthalmol. Jul-Aug 2006;51(4):364-80. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2006.04.005
6.de Andrade GC, de Oliveira Dias JR, Maia A, Farah ME, Meyer CH, et al. Intravitreal ziv aflibercept for diabetic macular edema: 48 week outcomes. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2018 Apr 1;49(4):245-250. https://doi.org/10.3928/23258160-20180329-06
7.Ivankiv IaI, Oleshchuk OM, Datsko TV, Fedoniuk LIa. [Characteristics of prooxidative-antioxidative homeostasis, carbohydrate metabolism and morphological changes in the liver under conditions of melatonin injection in experimental type 2 diabetes]. Visnyk morphologii. 2016;22(2):253-8. Ukrainian.
8.Rykov SO, Vydyborets SV. [Glycated proteins, oxidative stress and interleukins: risk factors for the onset and progression of diabetic retinopathy]. Arkhiv oftalmologii Ukrainy. 2019;7(1):81-5.
9.Noma H, Yasuda K, Shimura M. Involvement of Cytokines in the Pathogenesis of Diabetic Macular Edema. Int J Mol Sci. 2021. 2021 Mar 26;22(7):3427. https://doi.org/10.3390/ijms22073427
10.Bokhary K, Aljaser F, Abudawood M. Role of Oxidative Stress and Severity of Diabetic Retinopathy in Type 1 and Type 2 Diabetes. Ophthalmic Res. 2021;64(4):613-621. https://doi.org/10.1159/000514722
11.Kowluru RA., Chan PS. Oxidative stress and diabetic retinopathy. Exp Diabet Res. 2007;2007:43603. https://doi.org/10.1155/2007/43603
12.Case AJ. On the Origin of Superoxide Dismutase: An Evolutionary Perspective of Superoxide-Mediated Redox Signaling. Antioxidants (Basel). 2017 Oct 30;6(4):82. https://doi.org/10.3390/antiox6040082
13.Giordano CR, Roberts R, Krentz KA, et al. Catalase therapy corrects oxidative stress-induced pathophysiology in incipient diabetic retinopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015 May;56(5):3095-102. https://doi.org/10.1167/iovs.14-16194
14.Kowluru RA, Atasi L, Ho YS. Role of mitochondrial superoxide dismutase in the development of diabetic retinopathy. Invest Ophthalmol. Vis Sci. 2006. 2006 Apr;47(4):1594-99. https://doi.org/10.1167/iovs.05-1276
15.Resanović I, Zarić B, Radovanović J, et al. Hyperbaric oxygen therapy and vascular complications in diabetes mellitus. Angiology. 2020 Nov;71(10):876-85. https://doi.org/10.1177/0003319720936925
16.Baitule S, Patel AH, Murthy N. A systematic review to assess the impact of hyperbaric oxygen therapy on glycaemia in people with diabetes mellitus. Medicina (Kaunas). 2021 Oct 19;57(10):1134. https://doi.org/10.3390/medicina57101134
17.Satoh N, Watanabe N, Kanda A, Sugaya-Fukazawa M, Hisatomi H. Expression of glutathione reductase splice variants in human tissues. Biochem Genet. 2010 Oct;48(9-10):816-21. https://doi.org/10.1007/s10528-010-9362-z
18.Petersmann A, Müller-Wieland D, Müller UA, et al. Definition, Classification and Diagnosis of Diabetes Mellitus. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2019 Dec;127(S 01):S1-S7. https://doi.org/10.1055/a-1018-9078
19.Wilkinson CP, Ferris FL, Klein RE, et al. Proposed international clinical diabetic retinopathy and diabetic macular edema disease severity scales. Ophthalmology. 2003 Sep;110(9):1677-82. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(03)00475-5
20.Arjamaa O, Nikinmaa M. Oxygen-dependent diseases in the retina: Role of hypoxia-inducible factors. Exp Eye Res. 2006. 2006 Sep;83(3):473-83. https://doi.org/10.1016/j.exer.2006.01.016
21.Gupta A., Bhatnagar S. Vasoregression: a shared vascular pathology underlying macrovascular and microvascular pathologies? OMICS. 2015 Dec;19(12):733-53. https://doi.org/10.1089/omi.2015.0128
22.Maalej A, Khallouli A, Choura R, et al. The effects of hyperbaric oxygen therapy on diabetic retinopathy: A preliminary study. J Fr Ophtalmol. 2020. 2020 Feb;43(2):133-8. https://doi.org/10.1016/j.jfo.2019.07.005
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 В. О. Дроздов, В. М. Сакович
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
