Clinical Outcome of Patients with Glaucoma undergoing Peripheral Iridectomy and Phacoemulsification: Long-Term Follow-Up Case Series Study
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202541523Ключові слова:
visual acuity, intraocular pressure, epidemiology of herpetic eye disease (HED), phacoemulsification, intraocular lens implantation, iridectomyАнотація
Purpose. Primary angle-closure glaucoma (PACG) is a leading cause of irreversible blindness globally, with elevated intraocular pressure (IOP) as a critical risk factor. Surgical interventions, such as phacoemulsification (PE) with intraocular lens (IOL) implantation and peripheral iridectomy (PI), have shown efficacy in IOP control and visual restoration. This study evaluates the long-term clinical outcomes of PE and IOL combined with PI in PACG management.
Material and Method. A retrospective case series was conducted involving 13 PACG patients (22 eyes) who underwent PE and IOL or PE and IOL with PI between 2018 and 2023. Data were collected from medical records, including pre- and postoperative IOP and best corrected visual acuity (BCVA). Follow-up assessments were performed on Day 1, Month 1, Month 3, Month 6, and annually up to Year 4.
Result. Both surgical approaches effectively reduced intraocular pressure (IOP) and improved best corrected visual acuity (BCVA). The addition of PI showed a more consistent early postoperative IOP reduction (100% of eyes decreased from baseline to day 1 and month 6) and maintained lower IOP in the majority of cases over long-term follow-up. BCVA improved in all eyes except those with baseline no light perception (LP-), with the PE + PI group demonstrating greater and more sustained visual improvement. However, some cases in the PE-only group experienced IOP elevation or vision decline during follow-up.
Conclusions. PE and IOL, particularly when combined with PI, provides superiority in early IOP control and sustained BCVA gain. However, irreversible optic nerve damage at baseline remains a limiting factor for visual recovery.
Посилання
Luo S, Yuan G, Zhao C, Shen J, Zhang L, Luo M, et al. Changes in Anterior Chamber Angle and Choroidal Thickness in Patients with Primary Angle-Closure Glaucoma after Phaco-Goniosynechialysis. J Clin Med. 2023 Jan 4;12(2):406. https://doi.org/10.3390/jcm12020406
Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014 Nov;121(11):2081-90. https://doi.org/10.3390/jcm12020406
Allison K, Patel D, Alabi O. Epidemiology of Glaucoma: The Past, Present, and Predictions for the Future. Cureus. 2020 Nov 24;12(11):e11686. https://doi.org/10.7759/cureus.11686
Belamkar A, Harris A, Oddone F, Verticchio Vercellin A, Fabczak-Kubicka A, Siesky B. Asian Race and Primary Open-Angle Glaucoma: Where Do We Stand? J Clin Med. 2022 Apr 28;11(9):2486. https://doi.org/10.3390/jcm11092486
Munemasa Y, Kitaoka Y. Molecular mechanisms of retinal ganglion cell degeneration in glaucoma and future prospects for cell body and axonal protection. Front Cell Neurosci. 2013 Jan 9:6:60. https://doi.org/10.3389/fncel.2012.00060
Yuki K, Murat D, Kimura I, Ohtake Y, Tsubota K. Reduced-serum vitamin C and increased uric acid levels in normal-tension glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2010 Feb;248(2):243-8. https://doi.org/10.1007/s00417-009-1183-6
Yoo TK, Oh E, Hong S. Is vitamin D status associated with open-angle glaucoma? A cross-sectional study from South Korea. Public Health Nutr. 2014 Apr;17(4):833-43. https://doi.org/10.1017/S1368980013003492
Kang, J.M. and Tanna, A.P. (2021) Glaucoma. The Medical Clinics of North America, 105, 493-510.https://doi.org/10.1016/j.mcna.2021.01.004
Grzybowski A, Och M, Kanclerz P, Leffler C, De Moraes CG. Primary Open Angle Glaucoma and Vascular Risk Factors: A Review of Population Based Studies from 1990 to 2019. J Clin Med. 2020 Mar 11;9(3):761. https://doi.org/10.3390/jcm9030761
Ahram DF, Alward WL, Kuehn MH. The genetic mechanisms of primary angle closure glaucoma. Eye (Lond). 2015 Oct;29(10):1251-9. https://doi.org/10.1038/eye.2015.124
Khazaeni B, Zeppieri M, Khazaeni L. Acute Angle-Closure Glaucoma. [Updated 2023 Nov 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430857/
Cvenkel B, Kolko M. Current Medical Therapy and Future Trends in the Management of Glaucoma Treatment. J Ophthalmol. 2020 Jul 21;2020:6138132. https://doi.org/10.1155/2020/6138132
Riva I, Micheletti E, Oddone F, Bruttini C, Montescani S, De Angelis G, et al. Anterior Chamber Angle Assessment Techniques: A Review. J Clin Med. 2020 Nov 25;9(12):3814. https://doi.org/10.3390/jcm9123814
Apostolov V, Kim E, Alexander E, Arnold S, Parker J. Surgical peripheral iridotomy creation during intraocular surgery by intraocular diathermy probe-a novel technique. Eur J Ophthalmol. 2022 May;32(3):1814-1816. https://doi.org/10.1177/11206721211065854
Xiao H, Wang J, Barwick SR, Yoon Y, Smith SB. Effect of Long-term Chronic Hyperhomocysteinemia on Retinal Structure and Function in the Cystathionine-β-Synthase Mutant Mouse. Exp Eye Res. 2022 Jan:214:108894. https://doi.org/10.1016/j.exer.2021.108894
Masis M, Mineault PJ, Phan E, Lin SC. The role of phacoemulsification in glaucoma therapy: A systematic review and meta-analysis. Surv Ophthalmol. 2018 Sep-Oct;63(5):700-710. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2017.08.006
Helmy H. Long-Term Effect of Early Phacoemulsification in Primary Angle Closure Glaucoma Patients with Cataract: A 10-Year Follow-Up Study. Clin Ophthalmol. 2021 Sep 29:15:3969-3981. https://doi.org/10.2147/OPTH.S333202
Gao Y, Zhao Q, Li H, Li J, Li P. Peripheral iridectomy for glaucoma is more effective than compound trabeculectomy and significantly reduces Hcy and hs-CRP levels. Am J Transl Res. 2022 Oct 15;14(10):7451-7458.
Martínez-Blanco AM, Cantor EJ, Valencia-Peña C. Prevalence and risk factors for primary angle-closure disease spectrum: The Colombian glaucoma study. Eur J Ophthalmol. 2021 Nov 19:11206721211060153. https://doi.org/10.1177/11206721211060153
Nair AG, George RJ, Natarajan S, Jain V. Topical timolol for the treatment of conjunctival pyogenic granulomas: Outcomes and effect on intraocular pressure. Indian J Ophthalmol. 2020 Oct;68(10):2170-2174. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_183_20
Shahsuvaryan M. Carbonic Anhydrase Inhibitors in Ophthalmology: Glaucoma and Macular Oedema. In: Chegwidden W.R., Carter N.D. (eds) The Carbonic Anhydrases: Current and Emerging Therapeutic Targets. Progress in Drug Research, vol 75. Springer, Cham. 2021. https://doi.org/10.1007/978-3-030-79511-5_4
Samir A, Abdelrahman Elsayed AM, Deiaeldin YA, Al-Naimy MA. The Role of Automated Peripheral Iridectomy Combined with Phacoemulsification and Mini Ex-PRESS Shunt Implantation in Patients with Chronic Angle Closure Glaucoma. Clin Ophthalmol. 2022 Aug 19:16:2699-2703. https://doi.org/10.2147/OPTH.S367509
Zuo C, Long B, Guo X, Chen L, Liu X. Effect of Phacoemulsification on Anterior Chamber Angle in Eyes with Medically Uncontrolled Filtered Primary Angle-Closure Glaucoma. J Ophthalmol. 2020 Apr 21:2020:8720450. https://doi.org/10.1155/2020/8720450
Gao X, Lin F, Lu P, Xie L, Tang L, Zhu X, et al. Efficacy and Safety of Surgical Peripheral Iridectomy, Goniosynechialysis, and Goniotomy for Advanced Primary Angle Closure Glaucoma Without Cataract: 1-Year Results of a Multicenter Study. J Glaucoma. 2024 Sep 1;33(9):632-639. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000002443
Qin J, Zhang Y, Zhang C, Niu Y, Yang F, Wang X, et al. Efficacy and safety of laser peripheral iridoplasty with different energy levels and locations in the treatment of primary angle closure disease assessed by swept-source anterior segment optical coherence tomography. BMC Ophthalmol. 2023 Apr 11;23(1):149. https://doi.org/10.1186/s12886-023-02899-0
Mao Y, Wang N. Biomechanical Mechanisms of IOP-/CSFP-Induced Optic Nerve Damage. 2019 [cited 2025 Jul 7];275-80. https://doi.org/10.1007/978-981-13-2137-5_39
Wang J, Xue Q, Tan X, Huang J, Zhu Y, Li W. Effects of light perception on visual function recovery in patients with traumatic optic neuropathy. Sci Rep. 2024 Mar 29;14(1):7514. https://doi.org/10.1038/s41598-024-54324-1
Shalaby WS, Reddy R, Razeghinejad R, Katz LJ. Contemporary Approach to Narrow Angles. J Ophthalmic Vis Res. 2024 Mar 14;19(1):88-108. https://doi.org/10.18502/jovr.v19i1.15443
Ajith G, Bhava S, Kannan R, Subramaniam B. Corticosteroid-induced Glaucoma: An avoidable blindness. Indian Journal of Clinical and Experimental Ophthalmology. 10(3):408-414. https://doi.org/10.18231/j.ijceo.2024.072
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Sahilah Ermawati, Winastari Yarhanim Triniputri , Tian Wahyu Kinasih, Syahnaz Adila, Shafira Nur Hanifah, Aswa Arsa Kumal, Sri Wahyu Basuki
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
