Динаміка структурних змін зорового нерва при ішемічній оптичній нейропатії: випадок із практики

Автор(и)

  • Н.М. Мойсеєнко Івано-Франківський національний медичний університет https://orcid.org/0000-0001-5488-1390

DOI:

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202535358

Ключові слова:

неартеріїтна ішемічна оптична нейропатія, ОКТ, головка зорового нерва, гіпоперфузія, зоровий нерв

Анотація

Мета: описати клінічний випадок структурних змін головки зорового нерва при ішемічній нейропатії в динаміці.

Матеріал та методи. Упродовж серпня – жовтня 2024 року (3 місяці) проводилося спостереження пацієнта О., 63 роки (обидва ока). Отримано інформовану згоду на обробку персональних даних та їх використання для наукових цілей. Протокол декларації дотримання етичних норм № 125/22 від 24.03.2022 р. Пацієнтові було проведено візометрію, офтальмоскопію обох очей, оптичну когерентну томографію (ОКТ) лівого ока у серпні та жовтні 2024, ОКТ правого ока – лише у жовтні 2024. Також у жовтні 2024 було проведено комп’ютерну периметрію та ангіо-ОКТ обох очей.

Результати. Обстежено пацієнта О., 63 роки. Клінічний діагноз: Атрофія зорового нерва лівого ока. Неартеріїтна ішемічна оптична нейропатія обох очей (НАІОН). Дослідження кількісних показників структурних елементів зорового нерва за допомогою ОКТ показало на лівому оці зменшення середньої товщини шарів нервових волокон сітківки (RNFL) на 54 % та комплексу гангліозних клітин макули (GCC – Ganglion Cell Complex) на 4 % у жовтні, порівняно із серпнем, що, ймовірно, свідчить про зменшення вираженості набряку.

У серпні спостерігалося збільшення товщини RNFL та GCC у верхньому й нижньому сегментах лівого ока порівняно з правим. У жовтні на лівому оці товщина обох шарів нижнього сегмента стала більшою за товщину верхнього, що, ймовірно, відображає поширення набряку з верхнього сегмента до нижнього.

Дані ангіо-ОКТ, виконаної у жовтні 2024 року, вказують на зменшення густини судинної сітки саме в нижньому сегменті перипапілярної зони. Це поєднувалося із набряком та звивистістю розширених капілярів.

Висновок. Проведені дослідження структурних змін головки зорового нерва свідчать про важливу роль локального набряку як наслідку порушення перфузії при НАІОН. Отримані дані підтверджують розширення зони ураження, ймовірно, через вторинні фактори.

Біографія автора

Н.М. Мойсеєнко , Івано-Франківський національний медичний університет

Мойсеєнко Наталія Миколаївна; доктор медичних наук; доцент кафедри офтальмології Івано-Франківського національного медичного університету, вул. Галицька, 2, Івано-Франківськ, Україна, 76000.

Посилання

Biousse V, Newman NJ. Ischemic Optic Neuropathies. N Engl J Med. 2015 Oct 22;373(17):1677. https://doi.org/10.1056/NEJMc1509058

Hayreh SS. Ischemic optic neuropathies - where are we now? Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013 Aug;251(8):1873-84. https://doi.org/10.1007/s00417-013-2399-z

Rizzo JF 3rd. Unraveling the Enigma of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy. J Neuroophthalmol. 2019 Dec;39(4):529-544. https://doi.org/10.1097/WNO.0000000000000870

Suh MH, Kim SH, Park KH, Kim SJ, Kim TW, Hwang SS, Kim DM. Comparison of the correlations between optic disc rim area and retinal nerve fiber layer thickness in glaucoma and nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Am J Ophthalmol. 2011 Feb;151(2):277-86.e1. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2010.08.033

Arnold AC. Pathogenesis of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. J Neuroophthalmol. 2003 Jun;23(2):157-63. https://doi.org/10.1097/00041327-200306000-00012

Raizada K, Margolin E. Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy. 2022 Oct 31. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. PMID: 32644471

Tournaire-Marques E. Neuropathies optiques ischémiques [Ischemic optic neuropathies]. J Fr Ophtalmol. 2020 Jun;43(6):552-558. French. https://doi.org/10.1016/j.jfo.2019.10.020

Levin LA, Louhab A. Apoptosis of retinal ganglion cells in anterior ischemic optic neuropathy. Arch Ophthalmol. 1996 Apr;114(4):488-91. https://doi.org/10.1001/archopht.1996.01100130484027

Hashimoto H, Hata M, Kashii S, Oishi A, Suda K, Nakano E, Miyata M, Tsujikawa A. Analysis of Retinal Nerve Fibre Thickening in Progressive and Non-progressive Non-arteritic Anterior Ischaemic Optic Neuropathy Using Optical Coherence Tomography. Neuroophthalmology. 2020 Jun 25;44(5):307-314. https://doi.org/10.1080/01658107.2020.1755991

Al-Nashar HY, Hemeda S. Assessment of peripapillary vessel density in acute non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy. Int Ophthalmol. 2020 May;40(5):1269-1276. https://doi.org/10.1007/s10792-020-01293-9

Gandhi U, Chhablani J, Badakere A, Kekunnaya R, Rasheed MA, Goud A, Chhablani PP. Optical coherence tomography angiography in acute unilateral nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: A comparison with the fellow eye and with eyes with papilledema. Indian J Ophthalmol. 2018 Aug;66(8):1144-1148. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_179_18

##submission.downloads##

Опубліковано

2025-06-30

Як цитувати

1.
Мойсеєнко Н. Динаміка структурних змін зорового нерва при ішемічній оптичній нейропатії: випадок із практики. J.ophthalmol. (Ukraine) [інтернет]. 30, Червень 2025 [цит. за 27, Липень 2025];(3):53-8. доступний у: https://ua.ozhurnal.com/index.php/files/article/view/256

Номер

Розділ

Випадки з практики

Схожі статті

1 2 3 > >> 

Ви також можете розпочати розширений пошук схожих статей для цієї статті.