Динаміка зорових розладів у хворих на велетенські аденоми гіпофіза з інвазією в шлуночкову систему після ендоназального ендоскопічного видалення
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202416166Ключові слова:
велетенська аденома гіпофіза, інвазія в шлуночкову систему, хіазма, компресійна оптична нейропатія, гомонімна геміанопсія, ендоскопічна трансназальна хірургіяАнотація
Мета – вивчити особливості зорових розладів у хворих на велетенські аденоми гіпофіза з інвазією в шлуночкову систему в динаміці спостереження залежно від напрямку зростання та положення хіазми для вдосконалення ранньої діагностики хіазмального синдрому.
Матеріал та методи. Проаналізовано результати лікування 41 хворого на велетенські аденоми гіпофіза (ВАГ) з інвазією в шлуночкову систему головного мозку, які перебували на лікуванні у відділенні ендоназальної нейрохірургії основи черепа Державної установи «Інститут нейрохірургії імені акад. А. П. Ромоданова НАМН України» в період із 2016 по 2021 роки. Залежно від напрямку зростання ВАГ і положення хіазми пацієнти поподілені на 3 групи: 1 – антеселярне зростання та/або задня позиція хіазми (14 хворих); 2 – супраселярне зростання та/або центральна позиція хіазми (12 хворих); 3 – ретроселярне зростання та/або передня позиція хіазми (15 хворих). Застосовано клініко-неврологічні, офтальмологічні й нейровізуалізувальні методи обстеження.
Результати. Зниження гостроти зору та/або дефекти поля зору спостерігали в 92,7% хворих. Встановлено, що 53,7% хворих мав гормонально-неактивні АГ, що ускладнює діагностику на ранніх стадіях захворювання, за малих розмірів новоутворення. У разі центрального та заднього положення хіазми переважала бітемпоральна геміанопсія, важкий хіазмальний синдром, сліпота – 14,6% очей. У разі переднього положення хіазми переважав помірний хіазмальний синдром, у 7,3% випадків установлено відсутність зорового дефіциту, сліпоту – 1,2% очей, гомонімна геміанопсія виявлена на 17,1% очах і зумовлена впливом на задню частину хіазми та зорові тракти. Середні показники гостроти зору й середньої сумарної втрати світлочутливості вірогідно кращі в пацієнтів, які мали центральне або заднє положення хіазми.
Висновки. Залежно від топографічних взаємовідносин зорового перехресту й велетенської аденоми гіпофіза можливе виникнення нетипових дефектів поля зору в разі новоутворень хіазмально-селярної ділянки.
Посилання
Ezzat S, Asa SL, Couldwell WT, Barr CE, Dodge WE, Vance ML, McCutcheon IE. The prevalence of pituitary adenomas: a systematic review. Cancer. 2004;101(3):613-9. https://doi.org/10.1002/cncr.20412
Mete O., Lopes M.B. Overview of the 2017 WHO Classification of Pituitary Tumors. Endocr Pathol. 2017;28:228-43. https://doi.org/10.1007/s12022-017-9498-z
Ren-Wen Ho, Huang Hsiu-Mei, Jih-Tsun Ho. The Influence of Pituitary Adenoma Size on Vision and Visual Outcomes after Trans-Sphenoidal Adenectomy: A Report of 78 Cases. Korean Neurosurg Soc. 2015; 57(1): 23-31. https://doi.org/10.3340/jkns.2015.57.1.23
Yasargil M.G. Microsurgery Applied to Neurosurgery. Stuttgart: Thieme, 1969.
Knosp E., Steiner E., Kitz K., Matula C. Pituitary adenomas with invasion of the cavernous sinus space: a magnetic resonance imaging classification compared with surgical findings. Neurosurgery. 1993; 33(4):610-7; discussion 617-8. https://doi.org/10.1227/00006123-199310000-00008
Kovacs K., Horvath E. Tumors of the pituitary gland. Atlas of Tumor Pathology, series 2, vol. 21. Washington: Armed Forces Institute of Pathology, 1986. https://doi.org/10.1097/00055735-200312000-00002
Mohr G., Hardy J., Comtois R., Beauregard H. Surgical management of giant pituitary adenomas. Can J Neurol Sci. 1990;17(1):62-6. https://doi.org/10.1017/S0317167100030055
Mortini P., Barzaghi R., Losa M., Boari N., Giovanelli P. Surgical treatment of giant pituitary adenomas: strategies and results in a series of 95 consecutive patients. Neurosurgery. 2007; 60(6):993-1002. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000255459.14764.BA
Fisher B.J., Gasper L.E., Noone B. Giant pituitary adenomas: role of radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1993;25(4):677-81. https://doi.org/10.1016/0360-3016(93)90015-N
Goel A., Nadkarni T., Muzumdar D., Desai K., Phalke U., Sharma P. Giant pituitary tumors: a study based on surgical treatment of 118 cases. Surg Neurol. 2004 May;61(5):436-45; discussion 445-6. https://doi.org/10.1016/j.surneu.2003.08.036
Krisht A.F. Giant invasive pituitary adenomas: management plan. Contemp Neurosurg. 1999;21:1-6.
Symon L., Jakubowski J., Kendall B. Surgical treatment of giant pituitary adenomas. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1979;42(11):973-82. https://doi.org/10.1136/jnnp.42.11.973
Asa SL, Mete O, Perry A, Osamura RY. Overview of the 2022 WHO Classification of Pituitary Tumors. Endocr Pathol. 2022 Mar;33(1):6-26. Epub 2022 Mar 15. https://doi.org/10.1007/s12022-022-09703-7
Colao A., Di Somma C., Pivonello R., Faggiano A., Lombardi G., Savastano S.Medical therapy for clinically non-functioning pituitary adenomas. Endocr Relat Cancer. 2008;88(3):905-15. https://doi.org/10.1677/ERC-08-0181
Sivakumar W., Chamoun R., Nguyen V., Couldwell W.T.Incidental pituitary adenomas. Neurosurg Focus.2011;31(6):E18. https://doi.org/10.3171/2011.9.FOCUS11217
Jaffe C.A. Clinically non-functioning pituitary adenoma. Pituitary. 2006; 9(4):317-21. https://doi.org/10.1007/s11102-006-0412-9
Rhoton AL Jr. The sellar region. Neurosurgery. 2002;51(4 Suppl):S335-74. PMID: 12234453 https://doi.org/10.1097/00006123-200210001-00009
Griessenauer CJ, Raborn J, Mortazavi MM, Tubbs RS, Cohen-Gadol AA. Relationship between the pituitary stalk angle in prefixed, normal, and postfixed optic chiasmata: an anatomic study with microsurgical application. Acta Neurochir (Wien). 2014;156:147-51. https://doi.org/10.1007/s00701-013-1944-1
Schiefer U, Isbert M, Mikolaschek E, Mildenberger I, Krapp E, Schiller J, Thanos S, Hart W. Distribution of scotoma pattern related to chiasmal lesions with special reference to anterior junction syndrome. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2004;242(6):468-77. https://doi.org/10.1007/s00417-004-0863-5
Alleyne C.H. Jr., Barrow D.L., Oyesiku N.M. Combined transsphenoidal and pterional craniotomy approach to giant pituitary tumors. Surg Neurol 2002;57(6):380-90. https://doi.org/10.1016/S0090-3019(02)00705-X
Solari D., Cavallo L.M., Graziadio C., Corvino S., Bove I., Esposito F., Cappabianca P. Giant Non-Functioning Pituitary Adenomas: Treatment Considerations. Brain Sci. 2022 Sep 16;12(9):1256. https://doi.org/10.3390/brainsci12091256
Abouaf L., Vighetto A., Lebas M. Neuro-ophthalmologic exploration in non-functioning pituitary adenoma. Annals of Endocrinology. 2015;76(3):210-9. Epub 2015 Jun 10. https://doi.org/10.1016/j.ando.2015.04.006
Nishimura M, Kurimoto T, Yamagata Y, Ikemoto H, Arita N, Mimura O. Giant pituitary adenoma manifesting as homonymous hemianopia. Jpn J Ophthalmol. 2007 Mar-Apr;51(2):151-3. Epub 2007 Apr 6. PMID: 17401630. https://doi.org/10.1007/s10384-006-0419-9
Gaillard S., Adeniran S., Villa C., Jouinot A., Raffin-Sanson M.L., Feuvret L., Verrelle P., Bonnet F., Dohan A., Bertherat J., Assié G., Baussart B. Outcome of giant pituitary tumors requiring surgery. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Aug 29;13:975560. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.975560
Chen Y., Xu X., Cao J., Jie Y., Wang L., Cai F., Chen S., Yan W., Hong Y., Zhang J., Wu Q. Transsphenoidal Surgery of Giant Pituitary Adenoma: Results and Experience of 239 Cases in A Single Center. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 May 6;13:879702. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.879702
SaadM., Nageeb A., Ahmed T., Taha N., Serag S. Giant invasive pituitary adenomas: surgical approach selection paradigm and its influence on the outcome-case series. Egyptian Journal of Neurosurgery. 2023; 38(1). https://doi.org/10.1186/s41984-023-00214-z
Jamaluddin M.A., Patel B.K., George T., Gohil J.A., Biradar H.P., Kandregula S., Hv E., Nair P. Endoscopic Endonasal Approach for Giant Pituitary Adenoma Occupying the Entire Third Ventricle: Surgical Results and a Review of the Literature. World Neurosurg. 2021 Oct;154:e254-e263. Epub 2021 Jul 20. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.07.022
Gnanalingham K.K., Bhattacharjee S., Pennington R., Ng J., Mendoza N. The time course of visual field recovery following transphenoidal surgery for pituitary adenomas: predictive factors for a good outcome. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005; 76(3):415-9. https://doi.org/10.1136/jnnp.2004.035576
Foroozan R. Chiasmal syndromes. Curr. Opin. Ophthalmol. 2003; 14(6):325-31. https://doi.org/10.1097/00055735-200312000-00002
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Єгорова К.С., Українець О.В., Гук М.О.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
.jpg)
