Імунні механізми виникнення та клінічні особливості перебігу неінфекційного увеїту
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201555867Ключові слова:
увеїт, ревматичні хвороби, імунна система], клініка, лікуванняАнотація
Увеиты занимают от 5 до 13 % в структуре слепоты и слабовидения, они могут быть самостоятельным идиопатическим заболеванием, или же составной частью системных ревматических заболеваний как в детском, так и во взрослом возрасте. Научное общество SUN определило критерии активности воспалительного процесса, создало распределение форм увеита по типу течения и определило алгоритм лечебной тактики. В основе развития увеитов лежат нарушения иммунных механизмов толерантности и возникновения аутоагрессии к собственным антигенам глаза. Иммунная толерантность к антигенам глаза нарушается при недостаточности регуляторной субпопуляции CD25 + T- лимфоцитов, активации В-лимфоцитов с выработкой специфических антител к структурам увеального тракта. Для лечения увеитов применяют кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики и иммунобиологические препараты. Однако не существует клинических рекомендаций, которые бы объединяли перечисленные методы лечения увеита. Анализ корреляционной связи между степенью нарушения иммунной системы и типом течения увеита позволит выработать алгоритм лечения воспалений сосудистой оболочки глаза.
Посилання
1. Senchenko NL, Schuko AG, Malyshev VV. [Uveitides]. GEOTAR-Media, Moscow; 2010. 156 p. Russian.
2. Maya JR, Hanout M, May P et al. Treatment of Noninfectious Uveitis: Current Options and Agents in Development. Retinal Physician. 2013;(10):20-23.
3. Nussenblatt RB, Whitcup SM. Uveitis: fundamentals and clinical practice. 3rd ed. St.Louis: Mosby; 2010. 480 p.
4. Drozdova EA. [Rheumatic disease-associated uveitis: clinical features, diagnostics, immunopathogenesis and treatment] [Dr. Sc. thesis]. Cheliabinsk (Russia): Urals State Medical Academy; 2006. 319 p. Russian.
5. Ali A, Samson CM. Seronegative spondyloarthropathies and the eye. Curr Opin Ophthalmol. 2007;18(6):476-80.https://doi.org/10.1097/ICU.0b013e3282f0fda2
6. Lee RW, Dick AD. Current concepts and future directions in the pathogenesis and treatment of non-infectious intraocular inflammation. Eye (Lond). 2012 Jan;26(1):17-28.https://doi.org/10.1038/eye.2011.255
7. Zbitneva SV. [Incidence of ocular and ocular adnexal disorders in Ukraine]. Ukr Soc Hyg & Pub Health Org Report. 2010;(3):14-8. Ukrainian.
8. Zhaboiedov GD, Ivanova NV, Kopaienko. [Endogenous anterior uveitis and HLA-B27 antigen]. Oftalmol Zh. 2010;(3):61-6. Russian.
9. Nussenblatt RB, Gery I, Weiner HL. et al. Treatment of uveitis by oral administration of retinal antigens: results of a phase I/II randomized masked trial. Am J Ophthalmol. 1997 May;123(5):583-92.https://doi.org/10.1016/S0002-9394(14)71070-0
10. Rosenberg K, Feuer W, Davis J. Ocular complication of uveitis. Ophthalmology. 2004 Dec;111(12):2299-306.https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2004.06.014
11. Ke Y, Jiang G, Sun D. et al. Ocular regulatory T cells distinguish monophasic from recurrent autoimmune uveitis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 Sep;49(9):3999-4007.https://doi.org/10.1167/iovs.07-1468
12. Maca SM, Sobala A, Kahraman G et al. HLA-B27 antigen-associated acute anterior uveitis, coping mechanisms and the subjective impression of stress as a trigger: new insights. In: Program and abstracts of the Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO) 2008 Annual Meeting; 2008 April 27 - May 1, 2008; Fort Lauderdale, Florida. Abstract 795.
13. Jabs D.A., Nussenblatt R.B., Rosenbaum J.T. Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop. Am J Ophthalmol. Am J Ophthalmol. 2005 Sep;140(3):509-16.https://doi.org/10.1016/j.ajo.2005.03.057
14. Deschenes J, Murray PI, Rao NA et al. International Uveitis Study Group (IUSG): clinical classification of uveitis. Ocul Immunol Inflamm. 2008 Jan-Feb; 16(1):1-2.https://doi.org/10.1080/09273940801899822
15. Foster CS, Vitale AT, editors. Diagnosis and treatment of uveitis. 2nd ed. New Dehli: Jaypee-Highlights; 2013. p101-295.https://doi.org/10.5005/jp/books/11822_13
16. Uy HS, Christen WG, Foster CS. HLA-B27-associated uveitis and cystoid macular edema. Ocul Immunol Inflamm. 2001 Sep;9(3):177-83.https://doi.org/10.1076/ocii.9.3.177.3963
17. Huhtinen M. Acute anterior uveitis and HLA-B27: infectious background, systemic inflammation and prognosis of the patients [dissertation]. [Helsinki]: University of Helsinki; 2002. 96 p.
18. Schewitz-Bowers LР, Lee RW J, Dick DA. Immune mechanisms of intraocular inflammation. Expert Rev Ophthalmol. 2010;5(1):43-58.https://doi.org/10.1586/eop.09.68
19. Streilein J.W. Immunological non-responsiveness and acquisition of tolerance in relation to immune privilege in the eye. Eye (Lond). 1995;9 ( Pt 2):236-40.https://doi.org/10.1038/eye.1995.46
20. Edelsten C, Reddy MA, Stamford MR, et al. Visual loss associated with uveitis in English primary and referral centers. Am J Ophthalmol. 2003;5:676-80.https://doi.org/10.1016/S0002-9394(02)02148-7
21. Aarvak Т, Natvig JB. Cell-cell interactions in synovitis: Antigen presenting cells and T cell interaction in rheumatoid arthritis. Arthritis Res. 2001;3(1):13-7.https://doi.org/10.1186/ar135
22. Wood B. An Overview of Uveitis and Its Management. US Pharmacist. April 1, 2011. Available from www.uspharmacist.com. [Accessed 14 April 2013].
23. Chang JH, McCluskey PJ, Grigg JR. Recurrent hypopyon in chronic anterior uveitis of pauciarticular juvenile idiopathic arthritis. Br J Ophthalmol. 2006; 90(10):1327-8.https://doi.org/10.1136/bjo.2006.096313
24. Godzenko AA. [Perspectives for treatment of rheumatic disease-associated uveitis]. Modern Rheumatol. 2011;(2):37-42. Russian.https://doi.org/10.14412/1996-7012-2011-667
25. Cervantes-Castaneda RA, Bhat PV, Huynh N et al. The role of azathioprine in the treatment of ocular inflammatory disease: a six month follow-up analysis. In: Program and abstracts of the Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO) 2008 Annual Meeting; 2008 April 27 - May 1, 2008; Fort Lauderdale, Florida. Abstract 5822.
26. Forrester JV, Xu H, Kuffova L, Dick AD et al. Dendritic cell physiology and function in the eye. Immunol Rev. 2010;234(1):282-304.https://doi.org/10.1111/j.0105-2896.2009.00873.x
27. Grewal I.S., Flavell R.A. The role of CD40 ligand in costimulation and T-cell activation. Immunol Rev. 1996 Oct;153:85-106.https://doi.org/10.1111/j.1600-065X.1996.tb00921.x
28. Ruggieri S, Frassanito MA, Dammacco R et al. Treg lymphocytes in autoimmune uveitis. Ocul Immunol Inflamm. 2012 Aug;20(4):255-61.https://doi.org/10.3109/09273948.2012.681830
29. Atan D, Fraser-Bell S, Plskova J et al. Cytokine Polymorphism in Noninfectious Uveitis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 Aug;51(8):4133-42.https://doi.org/10.1167/iovs.09-4583
30. Hecker KH, Niizeki H, Streilein JW. Distinct roles for transforming growth factor-?2 and tumour necrosis factor-? in immune deviation elicited by hapten-derivatized antigen-presenting cells. Immunology. 1999;96(3):372-80.https://doi.org/10.1046/j.1365-2567.1999.00684.x
31. Chen L, Yang P, Zhou H. et al. Diminished frequency and function of CD4+CD25 high regulatory T cells associated with active uveitis in Vogt-Koyanagi-Harada syndrome. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 Aug;49(8):3475-82.https://doi.org/10.1167/iovs.08-1793
32. Matta B, Jha P, Bora PS et al. Tolerance to Melanin-Associated Antigen in Autoimmune Uveitis Is Mediated by CD4+CD25+ T-Regulatory Cells. Am J Pathol. 2008 Nov; 173(5): 1440-1454.https://doi.org/10.2353/ajpath.2008.080150
33. Streilein JW, Niederkorn JY. Induction of anterior chamber-associated immune deviation requires an intact, functional spleen. J Exp Med. 1981 May 1; 153(5): 1058-67.https://doi.org/10.1084/jem.153.5.1058
34. Elschnig A. Studien sur sympathischen Ophthalmie: Die Antigene Wirkung der Augenpigmente. Graefes Arch Ophthalmol. 1910;67:509-46.https://doi.org/10.1007/BF01986363
35. Wacker WB, Barbee JY, Macdonald R. Experimental allergic uveitis III. Manifestations produced in the guinea pig by immunization with homologous retina. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1969;8(4):381-91.
36. Rai G, Saxena S, Kumar H et al. Human retinal S-antigen: T cell epitope mapping in posterior uveitis patients. Exp Mol Pathol. 2001 Apr;70(2):140-5.https://doi.org/10.1006/exmp.2000.2338
37. Hankey DJ, Lightman SL, Baker D et al. Interphotoreceptor retinoid binding protein peptide-induced uveitis in B10.RIII mice: characterization of disease parameters and immunomodulation. Exp Eye Res. 2001; 72(3):341-50.https://doi.org/10.1006/exer.2000.0957
38. Shao H, Lei S, Sun SL et al. Conversion of Monophasic to Recurrent Autoimmune Disease by Autoreactive T Cell Subsets. J Immunol. 2003 Nov 15;171(10):5624-30.https://doi.org/10.4049/jimmunol.171.10.5624
39. Lee RW, Schewitz LP, Nicholson LB et al. Steroid refractory CD4+ T cells in patients with sight-threatening uveitis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009 Sep;50(9):4273-8.https://doi.org/10.1167/iovs.08-3152
40. Couch SM, Bakri SJ. Intravitreal triamcinolone for intraocular inflammation and associated macular edema. Clin Ophthalmol. 2009;3:41-7.https://doi.org/10.2147/OPTH.S4477
41. Lee FF, Foster CS. Pharmacotherapy of uveitis. Expert Opin Pharmacother. 2010 May;11(7):1135-46.https://doi.org/10.1517/14656561003713534
42. Nguyen QD, Hatef E, Kayen B et al. A cross-sectional study of the current treatment patterns in noninfectious uveitis among specialists in the United States. Ophthalmology. 2011 Jan;118(1):184-90.https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2010.03.029
43. Savko VV, Konovalova NV, Naritcyna NI. [Features of treatment of chronic uveitis]. Oftalmol Zh. 2009;(3):83-6. Russian.
44. Bae J.H., Lee C.S., Lee S.C. Efficacy and safety of intravitreal bevacizumab compared with intravitreal and posterior sub-tenon triamcinolone acetonide for treatment of uveitic cystoid macular edema. Retina. 2011;31(1):111-8.https://doi.org/10.1097/IAE.0b013e3181e378af
45. Kempen JH, Daniel E, Gangaputra S et al. Methods for identifying long-term adverse effects of treatment in patients with eye diseases: the Systemic Immunosuppressive Therapy for Eye Diseases (SITE) Cohort Study. Ophthalmic Epidemiol. 2008 Jan-Feb;15(1):47-55.https://doi.org/10.1080/09286580701585892
46. Galor A, Jabs DA, Leder HA. Comparison of Antimetabolite Drugs as Corticosteroid-Sparing Therapy for Noninfectious Ocular Inflammation. Ophthalmology. 2008 Oct;115(10):1826-32.https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2008.04.026
47. Nguyen QD, Ibrahim MA, Watters A. Ocular tolerability and efficacy of intravitreal and subconjunctival injections of sirolimus in patients with non-infectious uveitis: primary 6-month results of the SAVE Study. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2013 Feb 11;3(1):32.https://doi.org/10.1186/1869-5760-3-32
48. Sobrin L, Christen W, Foster CS. Mycophenolate mofetil after methotrexate failure of intolerance in the treatment of scleritis or uveitis. Ophthalmology. 2008 Aug;115(8):1416-21.https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2007.12.011
49. Absalikova DK, Mal'khanov VB. [Clinical and laboratory validation of concomitant NSAIDs and antioxidant therapy for endogenous uveitis]. ONU Report. 2011;133(14):12-5. Russian.
50. Lowder C, Belfort R Jr, Lightman S et al. Dexamethasone intravitreal implant for noninfectious intermediate or posterior uveitis. Arch Ophthalmol. 2011 May;129(5):545-53.https://doi.org/10.1001/archophthalmol.2010.339
51. Taylor SR, Banker A, Schlaen A et al. Intraocular methotrexate can induce extended remission in some patients in noninfectious uveitis. Retina. 2013 Nov-Dec;33(10):2149-54.https://doi.org/10.1097/IAE.0b013e31828ac07d
52. Okada AA. The dream of biologics in uveitis. Arch Ophthalmol. 2010 May;128(5):632-5.https://doi.org/10.1001/archophthalmol.2010.47
53. Smith JR, Levinson RD, Holland GN et al. Differential efficacy of tumor necrosis factor inhibition in the management of inflammatory eye disease and associated rheumatic disease. Arthritis Rheum. 2001 Jun;45(3):252-7.https://doi.org/10.1002/1529-0131(200106)45:3<252::AID-ART257>3.3.CO;2-X
54. Imrie FR, Dick AD. Biologics in the treatment of uveitis. Curr Opin Ophthalmol. 2007 Nov;18(6):481-6.https://doi.org/10.1097/ICU.0b013e3282f03d42
55. Tomkins-Netzer O, Taylor SR, Lightman S. Can Rituximab Induce Long-Term Disease Remission in Patients with Intra-Ocular Non-Infectious Inflammation? Ophthalmologica. 2013;230(3):109-15.https://doi.org/10.1159/000351426
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 М. В. Сидорова, В. Є. Кондратюк, Н. Г. Бичкова
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
