Частота, факторы риска и результаты лечения регматогенной отслойки сетчатки после 23 gauge витрэктомии при пролиферативной диабетической ретинопатии
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201732029Ключові слова:
пролиферативная диабетическая ретинопатия, витрэктомия, регматогенная отслойка сетчатки, факторы рискаАнотація
Цель работы. Изучение распространенности, факторов риска и результатов проведенного лечения при отслойке сетчатки после 23 gauge витрэктомии у больных с пролиферативной диабетической ретинопатией.
Материал и методы. Под наблюдением находились 416 больных (481 глаза), оперированных в отделении глазных осложнений сахарного диабета Национального Центра Офтальмологии им. академика З. Алиевой в период с июля 2009 г. по декабрь 2015 г. по поводу осложнений пролиферативной диабетической ретинопатии. Всем больным проведена 23 gauge pars plana витрэктомия с помощью хирургической системы Accurus 800 CS. Длительность наблюдения составляла 20,7±17,8 мес. (минимум 1, максимум 96 месяцев) после проведения витрэктомии.
Результаты. Полное прилегание сетчатки после первой операции отмечалось на 459 глазах (95,4 %) из 481; на 21 (4,4 %) глазу отмечена отслойка сетчатки в раннем послеоперационном периоде (в течение 1 месяца), вызванная полным или частичным регматогенным компонентом. Еще на 4 глазах отслойка сетчатки произошла позже, после удаления силиконового масла, а на 3 глазах в позднем послеоперационном периоде от 3 до 24 месяцев. Всего было 28 случаев послеоперационной отслойки сетчатки (5,8 % всех оперированных глаз) с регматогенным компонентом. В результате логистического регрессионного анализа было выявлено, что полная адгезия задней гиалоидной мембраны (более двух квадрантов на периферии), тракционно-регматогенная отслойка и тракционная отслойка сетчатки как показание для витрэктомии, выраженное кровотечение во время диссекции мембран и наличие ятрогенных разрывов сетчатки в ходе операции повышают риск ее отслойки после операции.
Повторные оперативные вмешательства были проведены на 24 глазах с положительным анатомическим результатом на 20 глазах (71,4 % от всех глаз с отслойкой сетчатки). Из всех 28 глаз зрение улучшилось на 13 (46,4 %) глазах по сравнению с остротой зрения до витрэктомии, осталось неизмененным на 4 (14,3 %) глазах и ухудшилось на 11 (39,3 %).
Заключение. Регматогенная отслойка сетчатки после диабетической витрэктомии продолжает оставаться прогностически крайне неблагоприятным осложнением, характеризуется быстрым развитием ишемических и пролиферативных изменений в сетчатке. Своевременное опознание и хирургическое вмешательство в ряде случев может помочь в частичном сохранении зрительных функций.
Посилання
Abunajma MA, Al-Dhibi H, Abboud EB et al. The outcomes and prognostic factors of vitrectomy in chronic diabetic traction macular detachment. Clin Ophthalmol. 2016; Aug 26;10:1653-61. https://doi.org/10.2147/OPTH.S98555
Brown GC, Tasman WS, Benson WE et al. Reoperation following diabetic vitrectomy. Arch Ophthalmol. 1992; Apr 110 (4):506-10.https://doi.org/10.1001/archopht.1992.01080160084037
Castellarin A, Grigorian R, Bahgat N et al. Vitrectomy with silicone oil infusion in severe diabetic retinopathy. Br J Ophthalmol. 2003; 87:318-21.https://doi.org/10.1136/bjo.87.3.318
Flynn HW Jr, Chew EY, Simons BD et al. Pars plana vitrectomy in the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study. ETDRS report number 17. The Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Ophthalmology. 1992;99:1351-7.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(92)31779-8
Helbig H, Kellner U, Bornfeld N, Foerster MH. Vitrektomie bei diabetischer Retinopathie: Ergebnisse, Risikofaktoren, Komplikationen. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1998;212:339-42.https://doi.org/10.1055/s-2008-1034900
Issa SA, Connor A, Habib M, Steel DHW. Comparison of retinal breaks observed during 23 gauge transconjunctival vitrectomy versus conventional 20 gauge surgery for proliferative diabetic retinopathy. Clin Ophthalmol. 2011;5:109-14.https://doi.org/10.2147/OPTH.S16414
Jonas JB, Knorr HL, Rank RM, Budde WM. Retinal redetachment after removal of intraocular silicone oil tamponade. Br J Ophthalmol. 2001; Oct 85 (10):1203-7.https://doi.org/10.1136/bjo.85.10.1203
Kamura Y, Sato Y, Deguchi Y, Yagi F. Iatrogenic retinal breaks during 20-gauge vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy. Clin Ophthalmol. 2013;7:29-33.https://doi.org/10.2147/OPTH.S38784
Klein R, Klein BE, Moss SE. Visual impairment in diabetes. Ophthalmology. 1984;91:1-9.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(84)34337-8
Oyakawa RT, Schachat AP, Michels RG, Rice TA. Complications of vitreous surgery for diabetic retinopathy. I. Intraoperative complications. Ophthalmology. 1983;90(5):517-21.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(83)34526-7
Pearson RV, McLeod D, Gregor ZJ. Removal of silicone oil following diabetic vitrectomy. Br J Ophthalmol. 1993;77(4):204-7.https://doi.org/10.1136/bjo.77.4.204
Ruban A. N. [Results of combined 23G vitrectomy with phacoemulsification and IOL implantation in patients with proliferative diabetic retinopathy]. Oftalmol Zh.2013;2:36-42. Ukrainian.https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201323642
Schachat AP, Oyakawa RT, Michels RG, Rice TA. Complications of vitreous surgery for diabetic retinopathy. II. Postoperative complications. Ophthalmology. 1983; May 90 (5):522-530.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(83)34540-1
Schrey S, Krepler K, Wedrich A. Incidence of rhegmatogenous retinal detachment after vitrectomy in eyes of diabetic patients. Retina. 2006;26:149-52.https://doi.org/10.1097/00006982-200602000-00004
Sdobnikova SV. [The role of removal of anterior hyaloid membrane in transvitreal surgery of proliferative diabetic retinopathy: author's thesis for Cand. Sc. (Med.)]. M.: 1996.
Tarantola RM, Tsui JY, Graff JM et al. Intraoperative sclerotomy-related retinal breaks during 23-gauge pars plana vitrectomy. Retina. 2013; Jan 33 (1):136-42.https://doi.org/10.1097/IAE.0b013e31825e1d62
Virata SR, Kylstra JA. Postoperative complications following vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy with sew-on and noncontact wide-angle viewing lenses. Ophthalmic Surg Lasers. 2001; May-Jun 32 (3):193-7. https://doi.org/10.3928/1542-8877-20010501-04
Yeh P-T, Yang C-M, Yang C-H. Distribution, reabsorption, and complications of preretinal blood under silicone oil after vitrectomy for severe proliferative diabetic retinopathy. Eye (Lond). 2012; Apr 26(4):601-8.https://doi.org/10.1038/eye.2011.318
Yorston D, Wickham L, Benson S et al. Predictive clinical features and outcomes of vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy. Br J Ophthalmol. 2008;92:365-8.https://doi.org/10.1136/bjo.2007.124495
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 М. И. Керимов, Э. М. Касимов, И. Дж. Алиева
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
