Токсоплазмозний хоріоретиніт при первинному дефіциті мієлопероксидази фагоцитів: презентація клінічного випадку
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201947581Ключові слова:
хоріоретиніт, токсоплазмоз, дефіцит мієлопероксидазиАнотація
В статті презентовано клінічний випадок первинного дефіциту мієлопероксидази фагоцитів у молодої пацієнтки з рецидивними епізодами опортуністичних інфекцій. Спочатку вона звернулася за допомогою з важкими клінічними проявами синдрому хронічної втоми. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) крові демонструвала наявність ДНК вірусу Епштейна-Барр. МРТ головного мозку показала ознаки зовнішньої гідроцефалії й білатерального склерозу гіпокампів. Пацієнтка успішно пройшла курс комбінованого противірусного лікування валацикловіром в дозі 3 г/добу перорально і рекомбінантного альфа-2b-інтерферону людини в дозі 3 млн. мієлопероксидази (МО) в/м через день протягом 2 місяців поспіль з досягенням негативізації результатів ПЛР крові і повного усунення клінічних симптомів хвороби. Через рік пацієнтка звернулася повторно у зв’язку з різким погіршанням зору у правому оці. За допомогою офтальмоскопії та флуоресцентної ангіографії очного дна виявлено ознаки гострого хоріоретиніту. Визначалися підвищені титри специфічних IgM до токсоплазми. ПЛР крові демонструвала наявність ДНК Toxoplasma gondii. У зв’язку з цим виставлено діагноз гострого токсоплазмозного хоріоретиніту. Пацієнтка приймала лікування спіраміцином в дозі 1,5 млн. МО в/в краплинно протягом 14 діб з наступним переходом на пероральний прийом спіраміцину в дозі 3000 мг/добу протягом додаткових 14 діб. Для лікування дефіциту мієлопероксидази фагоцитів призначили базисну імунотерапію рекомбінантним гамма-інтерфероном людини в дозі 500 тис. МО в/м через день протягом 6 місяців поспіль згідно з національним уніфікованим протоколом, що забезпечило нормалізацію активності і вмісту мієлопероксидази в нейтрофілах і пов’язану з цим профілактику подальших епізодів опортуністичних інфекцій. Даний клінічний випадок показує доцільність тісної співпраці офтальмологів і клінічних імунологів у випадках уражень очей, викликаних опортуністичними збудниками, в імуноскомпрометованих пацієнтів.
Посилання
1.Nauseef WM. Diagnostic assays for myeloperoxidase and myeloperoxidase deficiency. Methods Mol Biol. 2014;1124:537-46.https://doi.org/10.1007/978-1-62703-845-4_32
2.Dinauer MC. Disorders of neutrophil function: an overview. Methods Mol Biol. 2014;1124:501-15.https://doi.org/10.1007/978-1-62703-845-4_30
3.Xiao X, Saha P, Yeoh BS, et al. Myeloperoxidase deficiency attenuates systemic and dietary iron-induced adverse effects. J Nutr Biochem. 2018 Dec;62:28-34.https://doi.org/10.1016/j.jnutbio.2018.08.003
4.Pahwa R, Jialal I. Myeloperoxidase Deficiency. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019-2018 Oct 27.
5.Kazmirchuk VE, Tsaryk VV, Maltsev DV. Myeloperoxidase deficiency - congenital and acquired disorders of neutrophil function. Fundamental and applied sciences today. 2014;3:32-6.https://doi.org/10.31640/LS-2014-(1-2)-01
6.Domingues-Ferreira M, Levy A, Barros NC, et al. Case report of myeloperoxidase deficiency associated with disseminated paracoccidioidomycosis and peritoneal tuberculosis. Rev Soc Bras Med Trop. 2017 Jul-Aug;50(4):568-570.
https://doi.org/10.1590/0037-8682-0462-2016
7.Grossl NA, Candel AG, Shrit A, Schumacher HR. Myeloperoxidase deficiency and severe sepsis. South Med J. 1993 Jul;86(7):832-6.https://doi.org/10.1097/00007611-199307000-00025
8.Ohno H. Association of primary myeloperoxidase deficiency and myeloproliferative neoplasm. Intern Med. 2010;49(22):2527-8.https://doi.org/10.2169/internalmedicine.49.3989
9.Kalinski T, Jentsch-Ullrich K, Fill S, et al. Lethal candida sepsis associated with myeloperoxidase deficiency and pre-eclampsia. APMIS. 2007 Jul;115(7):875-80.https://doi.org/10.1111/j.1600-0463.2007.apm_600.x
10.Milligan KL, Mann D, Rump A, et al. Complete Myeloperoxidase Deficiency: Beware the "False-Positive" Dihydrorhodamine Oxidation. J Pediatr. 2016 Sep;176:204-6.https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.05.047
11.El Messaoudi K, Verheyden AM, Thiry L, et al. Human recombinant myeloperoxidase antiviral activity on cytomegalovirus. J Med Virol. 2002 Feb;66(2):218-23.https://doi.org/10.1002/jmv.2132
12.Chochola J, Yamaguchi Y, Moguilevsky N, et al. Virucidal effect of myeloperoxidase on human immunodeficiency virus type 1-infected T cells. Antimicrob Agents Chemother. 1994 May;38(5):969-72.https://doi.org/10.1128/AAC.38.5.969
13.Pat?ro?lu T, G?ng?r HE, Belohradsky JS, et al. Myeloperoxidase deficiency: the secret under the flag of unstained cell. Turk J Haematol. 2013 Jun; 30(2): 232-3.https://doi.org/10.4274/Tjh.2012.0012
14.Bell AL, Markey GM, Alexander HD, et al. Myeloperoxidase deficiency in a patient with rheumatoid arthritis: oxygenation and radical activity by phagocytic cells. Br J Rheumatol. Br J Rheumatol. 1993 Feb;32(2):162-5.https://doi.org/10.1093/rheumatology/32.2.162
15.Rudolph TK, Wipper S, Reiter B. et al. Myeloperoxidase deficiency preserves vasomotor function in humans. Eur Heart J. 2012 Jul;33(13):1625-34.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr193
16.Kazimirchuk VE, Maltsev DV, Slobodin TN, Golovchenko IuI. [Parkinson's syndrome in young women with myeloperoxidase deficiency of phagocytes]. Mezhdunarodnyi Nevrologicheskii Zhurnal. 2011; 1(39):15-24. Russian.
17.d'Onofrio G, Mancini R, Vallone R, et al. Acquired neutrophil myeloperoxidase deficiency: an indicator of subclinical activation of blood coagulation? Blood Cells. 1983;9(3):455-66.
18.Russo AJ, Krigsman A, Jepson B, Wakefield A. Low serum myeloperoxidase in autistic children with gastrointestinal disease. Clin Exp Gastroenterol. 2009;2:85-94.https://doi.org/10.2147/CEG.S6051
19.Kettle AJ, Winterbourn CC. Superoxide-dependent hydroxylation by myeloperoxidase. J Biol Chem. 1994 Jun 24;269(25):17146-51.https://doi.org/10.1016/S0021-9258(17)32533-4
20.Albrett AM, Ashby LV, Dickerhof N, et al. Heterogeneity of hypochlorous acid production in individual neutrophil phagosomes revealed by a rhodamine-based probe. J Biol Chem. 2018 Oct 5;293(40):15715-15724.https://doi.org/10.1074/jbc.RA118.004789
21.Azarova LA, Vasilenko LP, Oblamskaia GV. [Hereditary myeloperoxidase deficiency: its diagnosis on the Technicon H.1 hematological analyzer]. Gematol. Transfuziol.1993 Feb;38(2):41-2. Russian.
22.Becker R, Pfl?ger KH. Myeloperoxidase deficiency: an epidemiological study and flow-cytometric detection of other granular enzymes in myeloperoxidase-deficient subjects. Ann Hematol. 1994 Oct;69(4):199-203.https://doi.org/10.1007/BF02215954
23.Ro?niak-B?k K, Jele? A, B?k M. Analysis of Separation of White Blood Cells in Peripheral Blood as an Indicator of MPO Deficiency. Ann Clin Lab Sci. 2017 Aug;47(4):422-431.
24.Marchetti C, Patriarca P, Solero GP, et al. Genetic studies on myeloperoxidase deficiency in Italy. Jpn J Infect Dis. 2004 Oct;57(5):S10-2.https://doi.org/10.7883/yoken.JJID.2004.S10
25.[Locally Adapted National Evidence-based Guidelines for Managing Myeloperoxidase Deficiency. State Expert Center of the Ministry of Health of Ukraine and Ukrainian Society of Specialists for Immunology, Allergology and Immunorehabilitation]. Ukrainian. Available at http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2016_609_DefMiel_Fago/2016_609_AKN_.
26.[Unified Clinical Pathway for Providing Care to Patients with Myeloperoxidase Deficiency]. 2016. Ukrainian. Available at http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2016_609_DefMiel_Fago/2016_609_YKPM.
27.Maltsev DV. [Efficacy of long-term continuous immunomodulating therapy with recombinant human interferon gamma for patients with clinically manifested forms of myeloperoxidase deficiency]. Immunologiia I allergologiia. 2015; 1:44-53. Russian.
28.Maltsev DV. 2015. The effectiveness of combined antiviral therapy in chronic mononucleosis caused by Epstein-Barr virus. European EBV meeting. Karolinska Institutet. Stockholm. p. 33.
29.Ramsaransing G, Teelken A, Prokopenko VM. Low leucocyte myeloperoxidase activity in patients with multiple sclerosis. J Neurol. Neurosurg Psychiatry. 2003;74(7):953-5.https://doi.org/10.1136/jnnp.74.7.953
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Д. В. Мальцев, О. О. Гуржій
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
