Особливості нейроофтальмологічної симптоматики при гіпофізарній апоплексії
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201914651Ключові слова:
аденома гіпофіза, гіпофізарна апоплексія, хіазмальний синдром, атрофія зорового нерваАнотація
Вступ. Проаналізовані особливості нейроофтальмологічної симптоматики у хворих на гіпофізарну апоплексію (ГА). Порушення кровообігу в аденомі гіпофізу (АГ) спричиняє атиповий клінічний перебіг захворювання, що ускладнює встановлення раннього діагнозу та надання медичної допомоги. Нейроофтальмологічні прояви захворювання включають зниження гостроти зору, дефекти поля зору та окорухові порушення. Зниження гостроти зору може носити характер одно- або двобічної сліпоти, що обумовлює актуальність даного питання.
Мета дослідження. Проаналізувати особливості нейроофтальмологічної симптоматики у хворих на гіпофізарну апоплексію.
Матеріал і методи. Під спостереженням знаходились 90 хворих на ГА в ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України» в період з 2014 по 2017 рр. До основної групи включено 44 хворих (88 очей) зі зниженням гостроти зору та/або дефектами поля зору. Проведено комплексне клініко-неврологічне, нейроофтальмологічне, отоневрологічне дослідження, що включало нейровізуалізуючі обстеження
Результати. ГА з гострим перебігом (54,5% хворих) характеризується раптовим виникненням хіазмального синдрому, який переважно носить симетричний характер (50% хворих), проявляється початковим та помірним зниженням гостроти зору (39,6% очей) та світлочутливості (60% очей), відсутністю офтальмоскопічних змін, частковою бітемпоральною геміанопсією та окоруховими порушеннями. Відновлення гостроти зору та поля зору в результаті хірургічного лікування спостерігалося на 27 (56,3%) очах. ГА з підгострим початком захворювання (45,5% хворих) характеризується поступовим розвитком хіазмального синдрому, з епізодом раптового погіршення зорових функцій, переважає важке та вкрай важке зниження гостроти зору (65% очей) і світлочутливості (67,5% очей), розвиток первинної нисхідної атрофії зорових нервів (70% очей). Хірургічне лікування призводить до покращення зорових функцій (65% очей), однак повне відновлення відбувається рідше (23% очей), спостерігаються стійке зниження гостроти зору та дефекти поля зору.
Висновки. Одна з причин раптової втрати зору при нейрохірургічній патології – гіпофізарна апоплексія. Встановлено, що в результаті ранньої діагностики та хірургічного лікування в гострому періоді відбувається стабілізація або покращення гостроти зору з 0,54±0,05 до 0,81±0,03 (p<0,05) та зменшення дефектів поля зору по показнику середньої сумарної втрати світлочутливості з 9,05±0,99 до 4,18±0,81 дБ (p<0,05)..
Посилання
1.Simon S, Torpy D, Brophy B, Blumbergs P, Selva D, Crompton J.L. Neuro-ophthalmic manifestations and outcomes of pituitary apoplexy - a life and sight-threatening emergency. N Z Med J. 2011 May 27;124(1335):52-9.
2.Biousse V, Newman NJ, Oyesiku NM. Precipitating factors in pituitary apoplexy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001 Oct;71(4):542-5.https://doi.org/10.1136/jnnp.71.4.542
3.Randeva HS, Schoebel J, Byrne J, Esiri M, Adams CB, Wass J.A. Classical pituitary apoplexy: clinical features, management and outcome. Clin Endocrinol (Oxf). 1999 Aug;51(2):181-8.https://doi.org/10.1046/j.1365-2265.1999.00754.x
4.Turgut M, Ozsunar Y, Basak S, Guney E, Kir E, Meteoglu I. Pituitary apoplexy: an overview of 186 cases published during the last century. Acta Neurochir (Wien). 2010 May;152(5):749-61.https://doi.org/10.1007/s00701-009-0595-8
5.Wakai S, Fukushima T, Teramoto A, Sano K. Pituitary apoplexy: its incidence and clinical significance. J Neurosurg. 1981 Aug;55(2):187-93.https://doi.org/10.3171/jns.1981.55.2.0187
6.Dubuisson AS, Beckers A, Stevenaert A. Classical pituitary tumour apoplexy: clinical features, management and outcomes in a series of 24 patients. Clin Neurol Neurosurg. 2007 Jan;109(1):63-70.https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2006.01.006
7.Bonicki W, Kasperlik-Załuska A, Koszewski W, Zgliczyński W, Wisławski J. Pituitary apoplexy: endocrine, surgical and oncological emergency. Incidence, clinical course and treatment with reference to 799 cases of pituitary adenomas. Acta Neurochir (Wien). 1993;120(3-4):118-22.https://doi.org/10.1007/BF02112028
8.Guk MO. [Diagnosis and treatment of non-functioning pituitary adenomas]. [Dr Sc (Med) dissertation]. Kyiv: Romodanov Neurosurgery Institute; 2017. 328 p. Ukrainian.
9.Serova NK. [Clinical neuroophthalmology: Neurosurgical aspects]. Tver': Triada Publishing House; 2011. Russian.
10.Chuang CC, Chang CN, Wei KC, Liao CC, Hsu PW, Huang YC, Chen YL, Lai LJ, Pai PC. Surgical treatment for severe visual compromised patients after pituitary apoplexy. J Neurooncol. 2006 Oct;80(1):39-47.https://doi.org/10.1007/s11060-006-9148-7
11.Bi WL, Dunn IF, Laws ER Jr. Pituitary apoplexy. Endocrine. 2015 Feb;48(1):69-75.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0359-y
12.Ayuk J, McGregor EJ, Mitchell RD, Gittoes NJ. Acute management of pituitary apoplexy - surgery or conservative management? Clin Endocrinol (Oxf). 2004 Dec;61(6):747-52.https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2004.02162.x
13.Agrawal D, Mahapatra AK. Visual outcome of blind eyes in pituitary apoplexy after transsphenoidal surgery: A series of 14 eyes. Surg Neurol. 2005 Jan;63(1):42-6.https://doi.org/10.1016/j.surneu.2004.03.014
14.Muthukumar N, Rossette D, Soundaram M, Senthilbabu S, Badrinarayanan T. Blindness following pituitary apoplexy: timing of surgery and neuro-ophthalmic outcome. J Clin Neurosci. 2008 Aug;15(8):873-9.https://doi.org/10.1016/j.jocn.2007.08.010
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 К. С. Єгорова, М. О. Гук, О. Є. Скобська, Л. В. Задояний
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
