Нейроофтальмологічні порушення у пацієнтів з ішемічним інсультом: досвід інсультного центру Університетської клініки
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202055661Ключові слова:
нейроофтальмологія, гострі порушення мозкового кровообігу, діагностикаАнотація
Актуальність. Інсульт залишається однією з провідних причин смерті та інвалідності у світі. У більшості хворих з гострим порушенням мозкового кровообігу (ГПМК) наявні різномантні нейроофтальмологічні порушення.
Метою дослідження була оцінка частоти нейроофтальмологічних порушень при ГПМК в умовах інсультного центру Університетської клініки.
Матеріал та методи. Дослідження виконане на базі інсультної служби неврологічного відділення Центру реконструктивної та відновної медицини (університетська клініка) Одеського національного медичного університету впродовж 2016-2019 рр. Під спостереженням знаходилися 298 хворих з гострим порушенням мозкового кровообігу за ішемічним типом. Аналізувалася частота виявлення нейроофтальмологічної симптоматики при первинному огляді неврологом та після консультації офтальмологом.
Результати. У структурі обстежених переважали чоловіки – 162 (54,0%) осіб. Середній вік склав 60,4±1,1 років, середня оцінка за шкалою NIHSS – 10,1±0,9 балів. 163 (54,7%) пацієнта надійшли до клініки впродовж першої доби з моменту появи перших клінічних проявів ГПМК.
За локалізацією переважали парціальні інфаркти в басейні внутрішньої сонної артерії (PACI) – 139 випадків або 46,6%, рідше зустрічалися тотальні інфаркти в басейні внутрішньої сонної артерії (TACI) – 28 (10,5%), лакунарні інфаркти (LACI) – 88 (29,5%), інфаркти в вертебрально-базилярному басейні (POCI) – 43 випадки або 14,4%, з них ураження середнього мозку та варолієва моста – 14 випадків або 4,7%. Серед нейроофтальмологічних проявів, які спостерігалися у 88,9% випадків, переважали анізокорія (60,1%), явища візуально-просторового неглекту (19,5%), геміанопсія (27,9%), диплопія (22,1%), різноманітні окорухові порушення. У 8 (2,7%) випадках спостерігалася між'ядерна офтальмоплегія.
Заключення. Діагностика нейроофтальмічних синдромів вимагає координації зусиль неврологів та офтальмологів у форматі мультидисциплінарної бригади.
Посилання
1.Muratova T, Khramtsov D, Stoyanov A, Vorokhta Y. Clinical epidemiology of ischemic stroke: global trends and regional differences. Georgian Med News. 2020 Feb;(299):83-6.
2.Norrving B, Barrick J, Davalos A, Dichgans M, Cordonnier C, Guekht A, et al. Action Plan for Stroke in Europe 2018-2030. Eur Stroke J. 2018 Dec;3(4):309-36. https://doi.org/10.1177/2396987318808719
3.Dutta D, Hellier K, Obaid M, Deering A. Evaluation of a single centre stroke service reconfiguration - the impact of transition from a combined (acute and rehabilitation) stroke unit to a hyperacute model of stroke care. Future Healthc J. 2017 Jun;4(2):99-104.https://doi.org/10.7861/futurehosp.4-2-99
4.Rowe FJ; VIS Group. Accuracy of referrals for visual assessment in a stroke population. Eye (Lond). 2011 Feb;25(2):161-7.https://doi.org/10.1038/eye.2010.173
5.Sacco RL. Stroke Vision 2020: Creating a Roadmap for the Next Decade. Stroke. 2020 Mar;51(3):1040-6.https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.028423
6.Klyushnikov SA, Aziatska GA. [Oculomotor disorders in neurological practice]. Nervnyie bolezni. 2015; 4:41-6. Russian.
7.Rowe FJ, Conroy EJ, Barton PG, Bedson E, Cwiklinski E, Dodridge C, et al. A Randomised Controlled Trial of Treatment for Post-Stroke Homonymous Hemianopia: Screening and Recruitment. Neuroophthalmology. 2016 Jan 19;40(1):1-7.https://doi.org/10.3109/01658107.2015.1126288
8.Hanna KL, Rowe FJ. Health Inequalities Associated with Post-Stroke Visual Impairment in the United Kingdom and Ireland: A Systematic Review. Neuroophthalmology. 2017 Mar 1;41(3):117-136.https://doi.org/10.1080/01658107.2017.1279640
9.Walle KM, Nordvik JE, Becker F, Espeseth T, Sneve MH, Laeng B. Unilateral neglect post stroke: Eye movement frequencies indicate directional hypokinesia while fixation distributions suggest compensational mechanism. Brain Behav. 2019 Jan;9(1):e01170.https://doi.org/10.1002/brb3.1170
10.Gorbulina VS, Zatei AO. [Ways to improve neuroophthalmology]. Alleia nauki. 2018;3(7):54-7. Russian.
11.[Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 602 issued on 3.08.2012 "On approval and implementation of medical and technological documents on standardization of medical care for ischemic stroke", as amended and supplemented by Order No. 34 of the Ministry of Health of Ukraine of 15.09.2014]. Access mode: http://search.ligazakon.ua/l_doc2.nsf/link1/MOZ16323.html. Ukrainian.
12.Jadhav AP, Mokin M, Ortega-Gutierrez S, Haussen D, Liebeskind D, Nogueira R, et al. An Appraisal of the 2018 Guidelines for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke. Interv Neurol. 2020 Feb;8(1):55-9.https://doi.org/10.1159/000495041
13.Warner JJ, Harrington RA, Sacco RL, Elkind MSV. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2019 Dec;50(12):3331-3332.https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.027708
14.Markdorf SA, Predtechenskaya EV, Savelov AA, Tulupov AA, Shtark MB. [Neuroimaging and cerebral infarction (stroke)]. Uspekhi fiziologicheskikh nauk. 2018; 49(2): 60-71. Russian.
15.Elkind MS. Stroke Etiologic Classification-Moving From Prediction to Precision. JAMA Neurol. 2017 Apr 1;74(4):388-90.https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.5926
16.Gustov AV, Takhtaev IuV, Sigrianskii KI, Murzin VA. [Practical neuroophthalmology: a guide for doctors]. Nizhnii Novgorod: Publishing House of Nizhnii Novgorod State Medical Academy; 2011. Russian.
17.Khalafian A.A. [Industrial statistics: Quality control, process analysis, experiment planning in the STATISTICA package]. Moscow: Librocom, 2013. Russian.
18.Blumenfeld H. Neuroanatomy through clinical cases. 2nd ed. Sunderland, MA: Sinauer Associates; 2010.
19.Vázquez-Justes D, Martín-Cucó A, Gallego-Sánchez Y, Vicente-Pascual M. WEBINO syndrome (wall-eyed bilateral internuclear ophthalmoplegia) secondary to ischemic stroke, about a case. Arch Soc Esp Oftalmol. 2020 Apr;95(4):205-208.https://doi.org/10.1016/j.oftale.2019.12.008
20.Vynckier J, Lemmens R. Torsional internuclear ophthalmoplegia in acute ischemic stroke. Neurol Clin Pract. 2019 Apr;9(2):168-9.https://doi.org/10.1212/CPJ.0000000000000569
21.Hanna KL, Rowe FJ. Clinical versus Evidence-based Rehabilitation Options for Post-stroke Visual Impairment. Neuroophthalmology. 2017 Jul 6;41(6):297-305.https://doi.org/10.1080/01658107.2017.1337159
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Т. М. Муратова, Л. В. Венгер, Д. М. Храмцов, Ю. М. Ворохта, В. Д. Телющенко
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
