Особливості клінічного перебігу компресійної оптичної нейропатії при базальних новоутвореннях головного мозку
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202042327Ключові слова:
базальні новоутворення головного мозку, хіазмальний синдром, компресійна атрофія зорового нерваАнотація
Актуальність. Об’ємний вплив на опто-хіазмальний комплекс характерний для базальних новоутворень середньої та передньої черепних ямок. Серед них частіше зустрічаються аденоми гіпофіза, менінгіоми, краніофарінгеоми. Клінічні прояви базальних новоутворень головного мозку (БНГМ) різноманітні, залежать від поширення, характеру та темпів росту. Компресія перехресту зорових нервів супроводжується: поступовим зниженням гостроти зору, порушенням полів зору по бітемпоральному типу та розвитком первинної нисхідної атрофії зорових нервів (АЗН).
Мета. Проаналізувати особливості нейроофтальмологічної симптоматики у хворих на базальні новоутворення головного мозку.
Матеріал і методи. Проведено аналіз результатів діагностики та лікування 500 хворих з БНГМ, які знаходились на лікуванні в ДУ «Інститут нейрохірургії імені акад. А.П. Ромоданова НАМН України» в період з 2017 по 2019 рр. Проведено клініко-неврологічне, офтальмологічне та комплекс нейровізуалізуючих обстежень.
Результати. Хіазмальний синдром при аденомі гіпофіза переважно носить симетричный характер (63,8%), що розвивається поступово або раптово при інсультоподібному перебігу захворювання. Супроводжується зниженням гостроти зору (77,1%), дефектами поля зору (89,8%) та розвитком АЗН (50,5%). Менінгіома пагорбка турецького сідла характеризується розвитком різко асиметричного (65,7%) хіазмального синдрома, що супроводжується мінімальними змінами гостроти зору, поля зору на одному оці та важким або вкрай важким зниженням гостроти зору, з залишковим полем зору та АЗН на другому оці, переважний вплив відбувається на передній відділ хіазми. При супрадіафрагмальних краніофарінгеомах зорові розлади носять досить варіабельний характер, переважає симетричний (57,6%) хіазмальний синдром з двобічною АЗН. Відбувається вплив на задні відділи хіазми, особливо на папілломакулярний пучок, що проявляється бітемпоральними центральними скотомами (33,3%).
Висновки. При БНГМ виявлено офтальмологічні особливості перебігу захворювання, залежно від гістологічної будови новоутворення. Зорові порушення являються ранніми та ведучими симптомами в клінічній картині захворювання.
Посилання
1.Abouaf L, Vighetto A, Lebas M. Neuro-ophthalmologic exploration in non-functioning pituitary adenoma. Ann Endocrinol (Paris). 2015; 76(3):210-9.https://doi.org/10.1016/j.ando.2015.04.006
2.Predoi D, Badiu C, Alexandrescu D, Agarbiceanu C, Stangu C, Ogrezeanu I, Ciubotaru V, Dumitrascu A, Constantinescu Al. Assessment of compressive optic neuropathy in long-standing pituitary macroadenomas. Acta Endocrinologica (Buc). 2008; 4(1):11-22.https://doi.org/10.4183/aeb.2008.11
3.Ekpene U, Ametefe M, Akoto H, Bankah P, Totimeh T, Wepeba G, Dakurah T. Ekpene U, et al. Ghana Med J. 2018; 52(6):79-83.https://doi.org/10.4314/gmj.v52i2.3
4.Masaya-anon P, Lorpattanakasem J. Intracranial tumors affecting visual system: 5-year review in Prasat Neurological Institute. J Med Assoc Thai. 2008; 91(4):515-19.
5.Foroozan R. Chiasmal syndromes. Curr Opin Ophthalmol. 2003; 14(6):325-31.https://doi.org/10.1097/00055735-200312000-00002
6.Astorga-Carballo A, Serna-Ojeda JC, Camargo-Suarez MF. Chiasmal syndrome: Clinical characteristics in patients attending an ophthalmological center. Saudi J Ophthalmol. 2017; 31(24):229-33.https://doi.org/10.1016/j.sjopt.2017.08.004
7.Kitthaweesin K, Ployprasith C. Ocular manifestations of suprasellar tumors. J Med Assoc Thai. 2008; 91(5):711-5.
8.Wadud SA, Ahmed S, Choudhury N, Chowdhury D. Evaluation of ophthalmic manifestations in patients with intracranial tumours. Mymensingh Med J. 2014 Apr;23(2):268-71.
9.Sefi-Yurdakul N. Sefi-Yurdakul N. Int J Ophthalmol. 2015 Aug 18;8(4):800-3. doi: 10.3980/j.issn.2222-3959.2015.04.28.
10.Tagoe NN, Essuman VA., Fordjuor G, Akpalu G, Bankah P, Ndanu T. Neuro-ophthalmic and clinical characteristics of brain tumours in a tertiary hospital in Ghana. Ghana Med J. 2015; 49(3):181-6.https://doi.org/10.4314/gmj.v49i3.9
11.Guk MO. [Diagnosis and comprehensive treatment of hormonally-inactive pituitary adenomas]. Dissertation for Doctor of Medical Sciences. Kyiv. 2017.
12.Serova NK. [Clinical neuroophthalmology. Neurosurgery aspects]. Tver': Triada; 2011. Russian.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 К. С. Єгорова, Л. В. Задояний, М. О. Гук, А. А. Чуков, О. В. Українець, Л. О. Даневич, А. О. Мумлєв
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
