Динаміка відновлення зорових функцій при компресійній оптичній нейропатії у пацієнтів з первинними макроаденомами гіпофіза після ендоскопічних трансназальних операцій
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202132833Ключові слова:
базальні новоутворення головного мозку, аденома гіпофіза, хіазмальний синдром, компресійна оптична нейропатія, зорові функції, ендоскопічна трансназальна хірургіяАнотація
Вступ. Новоутворення опто-хіазмальної ділянки призводять до розвитку компресійної оптичної нейропатії, яка супроводжується зниженням гостроти зору, порушенням поля зору та розвитком первинної нисхідної атрофії зорових нервів. Компресійний вплив новоутворення на структури переднього зорового шляху є абсолютним показом до хірургічного лікування.
Мета. Проаналізувати етапи післяопераційного відновлення зорових функцій при компресійній оптичній нейропатії у пацієнтів з первинними макроаденомами гіпофіза після ендоскопічних трансназальних операцій.
Матеріал і методи. Обстежено 225 хворих на аденому гіпофізу (АГ), що знаходились на лікуванні в ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України» в період з 2017 по 2019 рр. Всі хворі (450 очей) мали зорові порушення (зниження гостроти зору та/або порушення поля зору) та отримали декомпресію опто-хіазмального комплексу (ОХК) в результаті хірургічного лікування. Перше офтальмологічне обстеження проводили на 1-2 добу після госпіталізації, друге – на 5-7 добу післяопераційного періоду (ранній післяопераційний період), третє – через 1 місяць після операції, четверте – через 3 місяці, п'яте – через 6 місяців, шосте – через 1 рік після операції.
Результати. Покращення або відновлення функції зору відбувається у переважної більшості хворих в результаті декомпресії ОХК. Виявлено в ранньому післяопераційному періоді та через 3 місяці після операції вірогідну різницю між середніми показниками гостроти зору (0,74±0,02 та 0,8±0,01, відповідно) та середньої сумарної втрати світлочутливості (7,85±0,29 дБ та 6,37±0,28 дБ, відповідно) (p<0,05). Встановлено вірогідну різницю показника середньої сумарної втрати світлочутливості порівняно з даними, отриманими в ранньому післяопераційному періоді (7,85±0,29 дБ), через 1 місяць (6,37±0,28 дБ) та через 6 місяців (6,08±0,28 дБ) після операції.
Висновки. Після хірургічної декомпресії ОХК ми спостерігали декілька етапів покращення зорових функцій: швидке (до декількох днів) та відтерміноване відновлення (до 6 місяців). В більш віддалені строки спостереження (після 6 місяців) подальшого покращення зорових функцій практично не було.
Посилання
1.Foroozan R. Chiasmal syndromes. Curr Opin Ophthalmol. 2003; 14(6):325-1. https://doi.org/10.1097/00055735-200312000-00002
2.Kitthaweesin K, Ployprasith C. Ocular manifestations of suprasellar tumors. J Med Assoc Thai. 2008; 91(5):711-5.
3.Wadud SA, Ahmed S, Choudhury N, Chowdhury D. Evaluation of ophthalmic manifestations in patients with intracranial tumours. Mymensingh Med J. 2014 Apr; 23(2):268-71.
4.Sefi-Yurdakul N. Visual findings as primary manifestations in patients with intracranial tumors. Int J Ophthalmol. 2015 Aug 18; 8(4):800-3. DOI: 10.3980/j.issn.2222-3959.2015.04.28.
5.Guk M.O. [Diagnosis and comprehensive treatment of hormonally-inactive pituitary adenomas]. Dissertation for Doctor of Medical Sciences. Kyiv; 2017. Ukrainian.
6.Masaya-anon P, Lorpattanakasem J. Intracranial tumors affecting visual system: 5-year review in Prasat Neurological Institute. J Med Assoc Thai. 2008; 91(4):515-9.
7.Tagoe NN, Essuman V A, Fordjuor G, Akpalu G, Bankah P, Ndanu T. Neuro-ophthalmic and clinical characteristics of brain tumours in a tertiary hospital in Ghana. Ghana Med J. 2015; 49(3):181-6. https://doi.org/10.4314/gmj.v49i3.9
8.Serova NK. [Clinical neuroophthalmology. Neurosurgery aspects]. Tver': Triada; 2011. Russian.
9.Abouaf L, Vighetto A, Lebas M. Neuro-ophthalmologic exploration in non-functioning pituitary adenoma. Ann Endocrinol (Paris). 2015; 76(3):210-9. https://doi.org/10.1016/j.ando.2015.04.006
10.Lee DK, Sung MS, Park SW. Factors Influencing Visual Field Recovery after Transsphenoidal Resection of a Pituitary Adenoma. Korean J. Ophthalmol. 2018; 32(6): 488-96. https://doi.org/10.3341/kjo.2017.0094
11.Wang EW, Zanation AM, Gardner PA, et al. ICAR: endoscopic skull-base surgery. Int. Forum Allergy Rhinol. 2019 Jul;9(S3): S145-S365. https://doi.org/10.1002/alr.22327
12.Tron EZh. [Visual pathway disorders]. Moscow: Medgiz; 1955. Russian.
13.Kayan A, Earl CJ. Compressive lesions of the optic nerves and chiasm: pattern of recovery of vision following surgical treatment. Brain. 1975 Mar; 98 (1): 13-28. https://doi.org/10.1093/brain/98.1.13
14.McDonald WI. The symptomology of tumours of the anterior visual pathways. Can J Neurol Sci. 1982;9:381-90. https://doi.org/10.1017/S0317167100044280
15.Peter M, De Tribolet N. Visual outcome after transsphenoidal surgery for pituitary adenomas. Br J Neurosurg. 1995;9:151-7. https://doi.org/10.1080/02688699550041485
16.Powell M. Recovery of vision following transsphenoidal surgery for pituitary adenomas. Br J Neurosurg. 1995;9:367-73. https://doi.org/10.1080/02688699550041377
17.Jakobsson K, Petruson B, Lindblom B. Dynamics of visual improvement following chiasmal decompression. Quantitative pre- and postoperative observations. Acta Ophthalmol Scand. 2002 Oct;80(5):512-6. https://doi.org/10.1034/j.1600-0420.2002.800510.x
18.Findlay G, McFadzean RM, Teasdale G. Recovery of visionfollowing treatment of pituitary tumours: application of a new system of assessment to patients treated by transsphenoidal operation. Acta Neurochir. 1983;68:175-186. https://doi.org/10.1007/BF01401176
19.Marcus M, Vitale S, Calvert PC, Miller NR. Visual parameters in patients with pituitary adenoma before and after transsphenoidal surgery. Aust NZ J Ophthalmol. 1991;19:111-8. https://doi.org/10.1111/j.1442-9071.1991.tb00637.x
20.Kerrisson JB, Lynn MJ, Baer CA, Newman SA, Biousse V, Newman NJ. Stages of improvement in visual fields after pituitary tumor resection. Am J Ophthalmol. 2000; 130(6): 813-20. https://doi.org/10.1016/S0002-9394(00)00539-0
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 К. С. Єгорова, М. О. Гук, Л. Д. Пичкур, Л. В. Задояний, В. Н. Конах
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
