Порівняльний аналіз ефективності імплантації моно- та мультифокальних інтраокулярних лінз при факоемульсифікації катаракти на очах з міопією високого ступеня
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202122330Ключові слова:
катаракта, факоемульсифікація, монофокальні інтраокулярні лінзи, мультифокальні інтраокулярні лінзи, міопія високого ступенюАнотація
Актуальність. Міопія високого ступеня є ускладнюючим фактором при факоемульсифкації катаракти, що впливає на досягнення високих зорових результатів. Ведуться дискусії про доцільність імплантації мультифокальних інтраокулярних лінз при такій суміжній патології. Такі сумніви зумовлені частими ускладненнями на очному дні, які не завжди можливо виявити на доопераційному етапі та неможливістю точного прогнозування показників зору після операції.
Мета: визначити доцільність імплантації мультифокальних інтраокулярних лінз при факоемульсифікації катаракти на очах з міопією високого ступеню шляхом проведення порівняльного аналізу результатів зорових функцій при імплантації монофокальних та мультифокальних штучних кришталиків.
Матеріал та методи. Проведено аналіз результатів факоемульсифікації катаракти (ФЕК) з імплантацією ІОЛ у 55 пацієнтів (93 ока) з катарактою та міопією високого ступеню. Всі досліджувані очі розподілялися на 2 групи, в залежності від виду імплантованого штучного кришталика: перша група (група А) – 22 пацієнта (38 очей), яким було імплантовано мультифокальні ІОЛ; друга група (група Б) – 32 пацієнта (55 очей) з катарактою та міопією високого ступеня, яким була імплантована монофокальна ІОЛ. Перед операцією всім пацієнтам було проведено офтальмологічне обстеження: авторефрактометрія, візометрія, периметрія, тест Амслера, фосфен-тест, тонометрія, біомікроскопія, пряма офтальмоскопія, огляд сітківки за допомогою лінзи Гольдмана, ультразвукове А-та В-сканування, оптична біометрія, ендотеліальна мікроскопія. Для розрахунку оптичної сили ІОЛ використовували формули SRK-T і Haigis.
Результати. Через місяць після ФЕК підвищення гостроти зору зафіксовано в обох групах. В групі А вона підвищилась на 76% і досягла 0,8±0,03 без корекції та 0,9±0,02 (покращення на 86%) з середньою корекцією Sph-0,06±0,08Д, Cyl-0,59±0,15Д. В групі Б середня гострота зору без корекції після операції підвищилась на 49% (0,55±0,02) та на 78% з корекцією (0,84±0,02) з середньою корекцією: Sph -0,85±0,11 Д, Cyl -0,94±0,12 Д. Досягнуті результати залишались такими ж протягом 6 місяців. Сферичний компонент після ФЕК + ІОЛ зменшився на 12,88±0,2Д і склав -0,22±0,11Д в групі А, в той час як циліндричний еквівалент зменшився на 1,0±0,1Д і склав -0,8±0,1Д. В групі Б сферичний еквівалент зменшився на 12,63±0,12Д і через 1 місяць після операції складав -0,84±0,02Д, наближаючись до розрахункового значення, а циліндричний компонент статистично не змінився. Гострота зору на очах з мультифокальною ІОЛ зблизька становила 0,9±0,1, а очах з монофокальною ІОЛ – в межах 0,6±0,1. Аберації виявляли в обох групах, але в групі А, де були імплантовані мультифокальні ІОЛ, вони були значно меньші, ніж в групі в монофокальними ІОЛ.
Висновки. Після ФЕК на очах з міопією високого ступеня приріст гостроти зору без корекції вище на очах, де імплантувалися мультифокані лінзи (76%), ніж на очах з імплантованими монофокальними ІОЛ (49%). Гострота зору на близькій відстані на 33% вище на очах з мультифокальними ІОЛ, ніж на очах з монофокальними ІОЛ, що значно покращує якість життя пацієнтів і дозволяє позбутися окулярів. Одержані дані свідчать про те, що висока міопія не є протипоказанням для імплантації мультифокальних штучних кришталиків.
Посилання
1.Resnikova EV. [Phacoemulsification in eyes with high myopia]. [Cand Sc (Med) Thesis]. Moscow: Helmholtz Research Institute for Eye Diseases; 2005. Russian. Available at: https://www.dissercat.com/content/fakoemulsifikatsiya-katarakty-pri-bliz.
2.Sheu SJ, Ger LP, Ho WL. Late increased risk of retinal detachment after cataract extraction. Am J Ophthalmol. 2010 Jan;149(1):113-9.https://doi.org/10.1016/j.ajo.2009.08.006
3.Tajunisah I, Reddy SC. Dropped nucleus following phacoemulsification cataract surgery. Med J Malaysia. 2007 Dec;62 (5):364-7.
4.Shukhaev SV, Matveeva AV, Kirillova OV, Zagorulko AM. [Comparative evaluation of target refraction between three monofocal flexible intraocular lenses]. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018;(1):53-58. Russian.https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-1-53-58
5.Malyugin BE, Morozova TA. [A review of historical aspects and modern trends in multifocal intraocular correction]. Oftalmokhirurgiia. 2004;(3):23-9. Russian.
6.Dikovskaia MA, Iskakov IA. [Positioning MIOL-Akkord refractive and diffractive IOL in the capsular bag during implantation of the intracapsular ring]. In: [Advanced technologies in ophthalmology: A collection of science papers]. Krasnodar; 2008. p.36-38. Russian.
7.Iskakov IA, Druzhinin IB, Morozova IM, et al. [Degree of pupil independence in various designs of refractive and diffractive IOLs]. In: [Ophthalmology of the Black Sea countries: A collection of science papers]. Krasnodar; 2006. p.114-7. Russian.
8.Alvarez-Rementeria L, Montes-Mico R. Pseudoaccomodating intraocular lens implantation in patient with irregular nonreactive puppies. J Cataract Refract Surg. 2007 Oct;33(10):1823-5. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2007.06.022
9.Hayashi K, Hayashi H, Nakao F, Hayashi F. Correlation between Pupillary Size and Intraocular Lens Decentration and Visual Acuity of a Zonal-progressive Multifocal IOL and a Monofocal IOL. Ophthalmology. 2001 Nov;108(11):2011-7.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(01)00756-4
10.Birich TA, Fedorov IuG, Chekina AIu, Motornyi VV. [Instructions on the fast approach for determining the contrast sensitivity of the eye with the use of the contrast optotype chart (patent No. 9853)]. Minsk; 2008. Russian.
11.Morozova TA, Kerimov TZ. [Modern Approaches to Dysphotopsia Analysis, Assessmentof Patient Satisfaction and Spectacle Independence after Multifocal Intraocular Correction: Review].
12.VESTNIK RAMN. 2017; 72(5):355-64. Russian.
13.Tur EV, Pozdeieva VA, Sorokina IA, Boiko MV. [Refractive outcomes of implantation of a multifocal IOL in patients with high myopia and amblyopia]. Sovremennyie tekhnologii v oftalmologii. 2018;5:243-5. Russian.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Н. Г. Завгородня, Н. В. Михайленко, Л. Е. Саржевська, Т. С. Завгородня, А. С. Саржевський
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
