Цитологічні особливості бульбарної конʼюнктиви у хворих із первинною відкритокутовою глаукомою та хворобою сухого ока
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh2023438Ключові слова:
глаукома, хвороба сухого ока, імпресійна цитологія, бульбарна кон’юнктива, гіпотензивні краплі, консервантиАнотація
Мета: вивчити цитологічні особливості бульбарної кон’юнктиви у хворих із первинною відкритокутовою глаукомою та хворобою сухого ока після медикаментозного лікування.
Матеріал і методи: використовували метод імпресійної цитології, який полягає в нанесенні фільтра із целюлози ацетату на поверхню ока двічі в одному місці для видалення поверхневих шарів епітелію темпоральної ділянки кон’юнктиви. Смужки видаляли через кілька секунд експозиції, переносили у фіксуючий розчин із подальшим гістологічним фарбуванням і дослідженням під світловим мікроскопом. Наявність плоскоклітинної метаплазії оцінювали за шкалою Нельсона на основі морфології клітин, їх забарвлення та цілісності, нуклеоплазматичного співвідношення.
Дослідження включало основну групу – 80 хворих на первинну відкритокутову глаукому та хворобу сухого ока (середній вік – 63,8±6,7 років), яку поділено на 4 підгрупи. Підгрупи 1 (40 пацієнтів) і 2 (40 пацієнтів) становили пацієнти зі стажем глаукоми менше й більше ніж 5 років відповідно. Підгрупу а становили 40 пацієнтів, що приймали один препарат для зниження внутрішньоочного тиску, підгрупу б – 40 пацієнтів, які використовують для цього два та більше препаратів. Контрольну групу становили 20 практично здорових осіб (середній вік – 67,9±8,9 років). Усім учасникам проводили загальне офтальмологічне обстеження.
Результати. За даними OSDI (OcularSurfaceDiseaseIndex – міжнародного опитувальника для оцінювання стану поверхні ока), усі пацієнти з глаукомою мали симптоми сухого ока (15 і більше балів). У підгрупі 1 у 60% пацієнтів виявлено I ступінь метаплазії кон’юнктиви за класифікацією Нельсона й у 40% – II ступінь. У підгрупі 2 – 10% пацієнтів мали Нельсон I, 60% – Нельсон II, у решти пацієнтів виявлено Нельсон III. 20% пацієнтів із підгрупи а мали Нельсон I, 60% – Нельсон II та 30% – Нельсон III. У підгрупі б у 10% пацієнтів виявлено Нельсон I, у 60% – II ступінь Нельсона й у решти 30% – III ступінь Нельсона.
Висновки. У 80% пацієнтів із глаукомою спостерігалися зміни в кон’юнктиві, що відповідають II–III ступеням плоскоклітинної метаплазії за класифікацією Нельсона. Виразність метаплазії корелювала зі стажем глаукоми й, відповідно, більшою тривалістю використання гіпотензивних препаратів (r1=0,15, p1=0,02, p2=0,01). За результатами, які ми отримали, а також за міжнародними даними, для тривалого лікування глаукоми рекомендовано обирати препарати без консервантів та інших потенційно токсичних компонентів.
Посилання
Actis AG, Rolle T. Ocular surface alterations and topical antiglaucomatous therapy: a review. Open Ophthalmol J. 2014 Oct 3;8:67-72. https://doi.org/10.2174/1874364101408010067
Gedde SJ, Vinod K, Wright MM, et al. Primary open-angle glaucoma preferred practice pattern. Ophthalmology. 2020;128:71-150. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2020.10.022
Dartt DA. Regulation of mucin and fluid secretion by conjunctival epithelial cells. Prog Retin Eye Res. 2002 Nov;21(6):555-76. doi: 10.1016/s1350-9462(02)00038-1. https://doi.org/10.1016/S1350-9462(02)00038-1
Gipson IK. The ocular surface: the challenge to enable and protect vision: the Friedenwald lecture. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007 Oct;48(10):4390; 4391-8. https://doi.org/10.1167/iovs.07-0770
Holló G, Katsanos A, Boboridis KG, Irkec M, Konstas AGP. Preservative-Free Prostaglandin Analogs and Prostaglandin/Timolol Fixed Combinations in the Treatment of Glaucoma: Efficacy, Safety and Potential Advantages. Drugs. 2018 Jan;78(1):39-64. https://doi.org/10.1007/s40265-017-0843-9
Pérez-Bartolomé F, Martínez-de-la-Casa JM, Arriola-Villalobos P, Fernández-Pérez C, Polo V, García-Feijoó J. Ocular Surface Disease in Patients under Topical Treatment for Glaucoma. Eur J Ophthalmol. 2017 Nov 8;27(6):694-704. https://doi.org/10.5301/ejo.5000977
De Saint Jean M, Brignole F, Bringuier AF, Bauchet A, Feldmann G, Baudouin C. Effects of benzalkonium chloride on growth and survival of Chang conjunctival cells. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1999 Mar;40(3):619-30.
Zhang X, Vadoothker S, Munir WM, Saeedi O. Ocular Surface Disease and Glaucoma Medications: A Clinical Approach. Eye Contact Lens. 2019 Jan;45(1):11-18. https://doi.org/10.1097/ICL.0000000000000544
Ciancaglini M, Carpineto P, Agnifili L, Nubile M, Fasanella V, Mastropasqua L. Conjunctival modifications in ocular hypertension and primary open angle glaucoma: an in vivo confocal microscopy study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 Jul;49(7):3042-8. https://doi.org/10.1167/iovs.07-1201
The epidemiology of dry eye disease: report of the Epidemiology Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007). Ocul Surf. 2007 Apr;5(2):93-107. https://doi.org/10.1016/S1542-0124(12)70082-4
Bulat N, Cuşnir VV, Procopciuc V, Cușnir V, Cuşnir NV. Diagnosing the Dry Eye Syndrome in modern society and among patients with glaucoma: a prospective study. Rom J Ophthalmol. 2020 Jan-Mar;64(1):35-42. https://doi.org/10.22336/rjo.2020.8
Singh R, Joseph A, Umapathy T, Tint NL, Dua HS. Impression cytology of the ocular surface. Br J Ophthalmol. 2005 Dec;89(12):1655-9. https://doi.org/10.1136/bjo.2005.073916
Calonge M, Diebold Y, Sáez V, Enríquez de Salamanca A, García-Vázquez C, Corrales RM, Herreras JM. Impression cytology of the ocular surface: a review. Exp Eye Res. 2004 Mar;78(3):457-72. https://doi.org/10.1016/j.exer.2003.09.009
Nelson JD, Wright JC. Conjunctival Goblet Cell Densities in Ocular Surface Disease. Arch Ophthalmol. 1984;102(7):1049-1051. https://doi.org/10.1001/archopht.1984.01040030851031
Zhmud T, Drozhzhyna G, Malachkova N. Evaluation and comparison of subjective and objective anterior ocular surface damage in patients with type 2 diabetes mellitus and dry eye disease. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023 Feb;261(2):447-452. Epub 2022 Aug 27. https://doi.org/10.1007/s00417-022-05806-3
Citirik M, Berker N, Haksever H, Elgin U, Ustun H. Conjunctival impression cytology in non-proliferative and proliferative diabetic retinopathy. Int J Ophthalmol. 2014 Apr 18;7(2):321-5. doi: 10.3980/j.issn.2222-3959.2014.02.23.
The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop. Ocul Surf. 2007 Apr;5(2):75-92. https://doi.org/10.1016/S1542-0124(12)70081-2
Winebrake JP, Drinkwater OJ, Brissette AR, et al. The TFOS Dry Eye Workshop II: Key Updates. Ophthalmic Pearls. CORNEA. 2017. https://doi.org/10.12968/opti.2017.9.6767
Zhmud TM, Malachkova NV, Drozhzhyna GI. [A method for performing conjunctival impression cytology in dry eye associated with type 2 diabetes]. Certificate No. 111941 issued on February 21, 2022.
Richhariya A, Sahai A, Shamshad MA, Kumar PR, Ansari M. Effects Of Long-Term Use of Topical Antiglaucoma Drugs on Ocular Surface: A Cross Sectional Study. Delhi J Ophthalmol. 2022;32:45-9. https://doi.org/10.7869/djo.740
Baudouin C, Kolko M, Melik-Parsadaniantz S, Messmer EM. Inflammation in Glaucoma: From the back to the front of the eye, and beyond. Prog Retin Eye Res. 2021 Jul;83:100916. Epub 2020 Oct 17. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2020.100916
Yang Y, Huang C, Lin X, Wu Y, Ouyang W, Tang L, et al. 0.005% Preservative-Free Latanoprost Induces Dry Eye-Like Ocular Surface Damage via Promotion of Inflammation in Mice. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018 Jul 2;59(8):3375-3384. https://doi.org/10.1167/iovs.18-24013
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Жмудь Т. М., Тетарчук В. Ю., Андрушкова О. О., Демчук А. В., Гріжимальська К. Ю., Веретельник С. П.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
