Безпосередні і віддалені результати радіокріохірургічного лікування хворих на меланому кон’юнктиви
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202543034Ключові слова:
офтальмоонкологія, новоутворення кон’юнктиви, меланома кон’юнктиви, 25-гидроксикальциферол, 3-діоксигеназа, радіокріохірургія, кон’юнктиваАнотація
Мета. Вивчити безпосередні і віддалені результати радіокріохірургічного (променева терапія і кріодеструкція) лікування хворих на меланому кон’юнктиви.
Матеріал та методи. Радіокріохірургічне (РК) лікування проведено 88 хворим на меланому кон’юнктиви (МК), які лікувалися в ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В. П. Філатова НАМН України» за період з 2004 по 2024 рік. Серед хворих на МК чоловіків було 45 (52,1%) у віці від 20 до 88 років (медіана = 54,1), жінок – 43 (47,9%) у віці від 26 до 87 років (медіана = 56,6).
Результати. Після РК лікування МК повна резорбція пухлини спостерігалась у 77 (87,5%) пацієнтів, а часткова – у 11 (12,5%). У 8 (9,1%) хворих з частковою резорбцією пухлини у термін від трьох до шести місяців проведена додаткова КД і досягнуто повної резорбції пухлини. Таким чином, локальний контроль після РК лікування стався у 85 (96,6%) хворих.
Рецидиви МК спостерігались у 11 (12,5%) випадках, мали характер обмеженого вузла, розташованого в межах первинної пухлини, і успішно виліковувалися за допомогою КД. Час спостереження за пацієнтами після РК лікування становив від одного до семи років (медіана = 5,1).
У 8 (9,1%) випадках були метастази в реґіонарні лімфовузли (шийні та підщелепні), у 2 хворих: у одного (1,1%) – в легені, а у іншого (1,1%) – в головний мозок, відповідно через п'ять років і три роки після лікування. При тому, локально, на місті МК, була резорбція пухлини. У 3 (3,4%) хворих з ятрогенними пухлинами, у зв'язку з продовженим зростанням МК в орбіту, довелося провести хірургічне втручання – екзентерацію орбіти.
Висновки. Радіокріохірургічний метод – ефективний спосіб лікування хворих на МК (до 96,6%) з частотою рецидивів 12,5%. Метод дозволяє розширити можливості органозберігаючого лікування хворих на МК, забезпечити повторне лікування у разі рецидиву пухлини та отримати досить хороший функціональний та естетичний результат, покращити якість життя хворих із цією патологією.
Посилання
Shields CL, Shields JA, Gunduz K, et al. Conjunctival melanoma: risk factors for recurrence, exenteration, metastasis, and death in 150 consecutive patients. Arch Ophthalmol. 2000; 118 (11): 1497-1507. https://doi.org/10.1001/archopht.118.11.1497
Damato B, Coupland SE. Conjunctival melanoma and melanosis: a reappraisal of terminology, classification and staging. Clin Experiment Ophthalmol. 2008; 36(8):786-95. https://doi.org/10.1111/j.1442-9071.2008.01888.x
Missotten GS, Keijser S, De Keizer RJ. et al. Conjunctival melanoma in the Netherlands: a nationwide study. Rouendaal Invest Ophthalmol. Vis Sci. 2005; 46 (1): 75-82. https://doi.org/10.1167/iovs.04-0344
Triay E, Bergman L, Nilsson B, All-Ericsson C, Seregard S. Time trends in the incidence of conjunctival melanoma in Sweden. Br J Ophthalmol. 2009; 93 (11): 1524-1528. https://doi.org/10.1136/bjo.2009.157933
Damato B, Coupland SE. An audit of conjunctival melanoma treatment in Liverpool. Eye (Lond). 2009;23 (4):801-809. https://doi.org/10.1038/eye.2008.154
Brownstein S. Malignant melanoma of the conjunctiva. Cancer Control 2004; 11 (5): 310-316. https://doi.org/10.1177/107327480401100505
Damato B, Coupland SE . Management of conjunctival melanoma. Expert Rev Anticancer Ther 2009; 9 (9): 1227-39. https://doi.org/10.1586/era.09.85
Kurli M, Finger PT . Melanocytic conjunctival tumors. Ophthalmol Clin North Am 2005; 18 (1): 15-24; https://doi.org/10.1016/j.ohc.2004.08.005
Missotten GS, Keijser S, De Keizer RJ, Wolff-Rouendaal DD. Conjunctival melanoma in the Netherlands: a nationwide study. Inves Ophthalmol Vis Sci. 2005; 46 (1): 75-82; https://doi.org/10.1167/iovs.04-0344
Shields JA, Shields CL, Gündüz K et al. Clinical features predictive of orbital exenteration for conjunctival melanoma. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2000; 16 (3): 173-8. https://doi.org/10.1097/00002341-200005000-00003
Anastassiou G, Heiligenhaus A, Bechrakis N et al. Prognostic value of clinical and histopathological parameters in conjunctival melanomas: a retrospective study. Br J Ophthalmol. 2002; 86 (2): 163-7. https://doi.org/10.1136/bjo.86.2.163
Damato B, Coupland SE. Clinical mapping of conjunctival melanomas. Br J Ophthalmol. 2008; 92 (11): 1545-1549. https://doi.org/10.1136/bjo.2007.129882
Folberg R, McLean IW, Zimmerman LE. Conjunctival Melanosis and Melanoma. Ophthalmology. 1984; 91(6): 673-678. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(84)34245-2
Rodemann HP. Molecular radiation biology: Perspectives for radiation oncology. Radiother Oncol. 2009 Sep;92(3):293-8.https://doi.org/10.1016/j.radonc.2009.08.023
Peksayar G, Soyturk MK, Demiryont M. Long-term results of cryotherapy on malignant epithelial tumors of the conjunctiva. Am J Ophthalmol. 1989; 107(4): 337-340. https://doi.org/10.1016/0002-9394(89)90655-7
Peksayar G, Altan-Yaycioglu R, Onal S. Excision and cryosurgery in the treatment of conjunctival malignant epithelial tumours. Eye. 2003;17(2): 228-32. https://doi.org/10.1038/sj.eye.6700331
Grimes JM, Shah NV, Samie FH, Carvajal RD, Marr BP. Conjunctival Melanoma: Current Treatments and Future Options. Am J Clin Dermatol. 2020;21:371-381. https://doi.org/10.1007/s40257-019-00500-3
Kenawy N, Lakе SL, Coupland SE. et al. Conjunctival melanoma and melanocytic intraepithelial neoplasia. Eye. 2013; 27(2):142-52. https://doi.org/10.1038/eye.2012.254
Finger PT. «Finger-tip» cryotherapy probes: treatment of squamous and melanocytic conjunctival neoplasia. Br J Ophthalmol. 2005; 89(8):942-945. https://doi.org/10.1136/bjo.2004.064204
Shields CL, Chien JL, Surakiatchanukul T. et al. Conjunctival Tumors: Review of Clinical Features, Risks, Biomarkers and Outcomes. Gass Lecture. Asia Pac J Ophthalmol. 2017; 6(2):109-120. https://doi.org/10.22608/APO.201710
Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G*Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav Res Methods. 2007; 39: 175-191.https://doi.org/10.3758/BF03193146
Shields CL, Markowitz JS, Belinsky I, Schwartzstein H, George NS, Lally SE, Mashayekhi A, Shields JA. Conjunctival melanoma: Outcomes based on tumor origin in 382 consecutive cases. Ophthalmol. 2011;118(2): 389-395.e2. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2010.06.021
Shields JA, Shields CL, Mashayekhi A, Marr BP, Benavides R, Thangappan A, Phan L, Eagle RC. Primary acquired melanosis of the conjunctiva: Risks for progression to melanoma in 311 eyes. Ophthalmol. 2008;115:511-519. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2007.07.003
Brouwer NJ, Marinkovic M, van Duinen SG, Bleeker JC, Jager MJ, Luyten GPM. Treatment of conjunctival melanoma in a Dutch referral centre. Br J Ophthalmol. 2018;102:1277-1282. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2017-311082
Wong JR, Nanji AA, Galor A, Karp CL. Management of conjunctival malignant melanoma: A review and update. Expert Rev Ophthalmol. 2014;9:185-204. https://doi.org/10.1586/17469899.2014.921119
Karam Butt, Rumana Hussain, Sarah E Coupland , Yamini Krishna Cjnjunctival melanoma: a clinical review and update. Cancers (Basel). 2024 Nov 5;16(22):3721. https://doi.org/10.3390/cancers16223721
Werschnik C, Lommatzsch PK. Long-term follow-up of patients with conjunctival melanoma. Am J Clin Oncol. 2002;25(3):248-255. https://doi.org/10.1097/00000421-200206000-00009
Yu G-P, Hu D-N, McCormick S, Finger PT. Conjunctival melanoma: is it increasing in the United States? Am J Ophthalmol. 2003;135(6):800-806. https://doi.org/10.1016/S0002-9394(02)02288-2
De Potter P, Shields CL, Shields JA, Menduke H. Clinical predictive factors for development of recurrence and metastasis in conjunctival melanoma: A review of 68 cases. Br J Ophthalmol. 1993;77:624-630. https://doi.org/10.1136/bjo.77.10.624
Tuomaala S, Kivelä T. Metastatic pattern and survival in disseminated conjunctival melanoma: implications for sentinel lymph node biopsy. Ophthalmol. 2003; 111 (4):816-821.https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2003.11.001
Jain P, Finger PT. Conjunctival melanoma treatment outcomes in 288 patients: a multicentre international data-sharing study. 2020; 105 (10):1358-1364. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2020-316293
Kenawy N, Lake SL, Coupland SE, Damato BE. Conjunctival melanoma and melanocytic intra-epithelial neoplasia. Eye (Lond). 2013; 27(2): 142-152. https://doi.org/10.1038/eye.2012.254
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Сафроненкова І.О., Буйко О.С.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
