Особливості офтальмологічної симптоматики в динаміці спостереження менінгіом пагорбка турецького сідла
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202422531Ключові слова:
менінгіома пагорбка турецького сідла, атрофія зорового нерва, бітемпоральна гетеронімна геміанопсія, ендоскопічна трансназальна хірургіяАнотація
Мета – проаналізувати особливості офтальмологічної симптоматики в динаміці спостереження менінгіом пагорбка турецького сідла (МПТС).
Матеріал і методи.Проаналізовано результати діагностики та лікування 91 хворого (182 ока) на МПТС з/без поширення на діафрагму турецького сідла, які перебували на лікуванні в ДУ «Інститут нейрохірургії імені акад. А.П. Ромоданова НАМН України» в період з 2014 по 2023 рр. Жінок було 70 (76,9%), чоловіків – 21 (23,1%). Середній вік пацієнтів становив – 48,4±1,7 років. Виконано клініко-неврологічні, офтальмологічні та нейровізуалізуючі обстеження. З метою аналізу та узагальнення зорових функцій було використано модифіковану таблицю Німецького офтальмологічного товариства для розрахунку ступеня порушення гостроти зору та поля зору.
Результати. Асиметричні зміни поля зору спостерігались у 41 (45,1%) хворого з бінокулярним проявом захворювання та мали однобічний характер у 23 (25,3%) хворих, що обумовлено компресією передніх відділів хіазми та інвазією в канал зорового нерва. Атрофія зорового нерва виявлена у 74 хворих (81,3%): однобічна – 45 хворих (45 очей), двобічна – 29 хворих (58 очей).
В результаті хірургічного лікування, спрямованого на видалення новоутворення та декомпресію зорових нервів та хіазми, покращення зорових функцій спостерігалось у 72,5% хворих, погіршення – у 7,7%, без змін – у 19,8% хворих.
Висновки.Вибір підходу до видалення менінгіом пагорбка турецького сідла залежить відступеня інвазії в канал зорового нерва, розмірів пухлини, співвідношення з нервово-судинними структурами. Базуючись на цих даних визначено оптимальний метод видалення новоутворення (транскраніальний – 68,1% або трансназальний – 31,9% пацієнтів). В результаті лікування отримано достовірне покращення гостроти зору: до лікування – 0,44 ± 0,07, після лікування – 0,69±0,04 (p<0,001) та показника середньої сумарної втрати світлочутливості: до лікування – 15,34±0,78 дБ та після лікування – 9,14±0,64 дБ (p<0,001)
Посилання
Amirjamshidi A, Mortazavi SA, Shirani M, Saeedinia S, Hanif H. Coexisting pituitary adenoma and suprasellar meningioma-a coincidence or causation effect: report of two cases and review of the literature. J Surg Case Rep. 2017 May 22;2017(5):rjx039. https://doi.org/10.1093/jscr/rjx039
Terrier LM, François P. Meningiomas multiples [Multiple meningiomas]. Neurochirurgie. 2016;62(3):128-135. https://doi.org/10.1016/j.neuchi.2015.12.006
Asa SL, Mete O, Cusimano MD, et al. Pituitary neuroendocrine tumors: a model for neuroendocrine tumor classification. Mod Pathol. 2021;34(9):1634-1650. https://doi.org/10.1038/s41379-021-00820-y
Rohringer M, Sutherland GR, Louw DF, Sima AAF. Incidence and clinicopathological features of meningioma. J Neurosurg. 1989;71:665-672. https://doi.org/10.3171/jns.1989.71.5.0665
Kwancharoen R, Blitz AM, Tavares F, Caturegli P, Gallia GL, Salvatori R. Clinical features of sellar and suprasellar meningiomas. Pituitary. 2014 Aug;17(4):342-8. PMID: 23975080. https://doi.org/10.1007/s11102-013-0507-z
Magill ST, McDermott MW. Tuberculum sellae meningiomas. Handb Clin Neurol. 2020;170:13-23. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-822198-3.00024-0
Mariniello G, Bonavolontà G, Tranfa F, Maiuri F. Management of the optic canal invasion and visual outcome in spheno-orbital meningiomas. Clin Neurol Neurosurg. 2013 Sep;115(9):1615-20. Epub 2013 Mar 7. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2013.02.012
Andrews BT, Wilson CB. Suprasellar meningiomas: the effect of tumor location on postoperative visual outcome. J Neurosurg. 1988 Oct;69(4):523-8. https://doi.org/10.3171/jns.1988.69.4.0523
Goel A, Muzumdar D, Desai KI. Tuberculum sellae meningioma: a report on management on the basis of a surgical experience with 70 patients. Neurosurgery. 2002 Dec;51(6):1358-63; discussion 1363-4. PMID: 12445340. https://doi.org/10.1097/00006123-200212000-00005
Sklar EM, Schatz NJ, Glaser JS, Sternau L, Seffo F. Optic tract edema in a meningioma of the tuberculum sellae. AJNR Am J Neuroradiol. 2000 Oct;21(9):1661-3. PMID: 11039346; PMCID: PMC8174852.
Grisoli F, Diaz-Vasquez P, Riss M, Vincentelli F, Leclercq TA, Hassoun J, Salamon G. Microsurgical management of tuberculum sellae meningiomas. Results in 28 consecutive cases. Surg Neurol. 1986 Jul;26(1):37-44. https://doi.org/10.1016/0090-3019(86)90061-3
Harati O, Boutarbouch M. Outcome and prognostic factors of morbidity and mortality in suprasellar meningioma. Neuro Neurosurg. 2022; 6: 2-8 https://doi.org/10.15761/NNS.1000143
Giammattei L, Starnoni D, Cossu G, Bruneau M, Cavallo LM, Cappabianca P, et al. Surgical management of Tuberculum sellae Meningiomas: Myths, facts, and controversies. Acta neurochirurgica. 2020. 162(3); 631-640. https://doi.org/10.1007/s00701-019-04114-w
Fahlbusch R, Schott W. Pterional surgery of meningiomas of the tuberculum sellae and planum sphenoidale: surgical results with special consideration of ophthalmological and endocrinological outcomes. J Neurosurg. 2002 Feb;96(2):235-43.PMID: 11838796. https://doi.org/10.3171/jns.2002.96.2.0235
Palani A, Panigrahi MK, Purohit AK. Tuberculum sellae meningiomas: A series of 41 cases; surgical and ophthalmological outcomes with proposal of a new prognostic scoring system. J Neurosci Rural Pract. 2012 Sep;3(3):286-93. https://doi.org/10.4103/0976-3147.102608
Zhang Y, Kim J, Andrews C, Archer E, Bursztyn L, Grabe H, et al.Visual Outcomes in Surgically Treated Intracranial Meningiomas. J Neuroophthalmol. 2021 Dec 1;41(4):e548-e559. https://doi.org/10.1097/WNO.0000000000001205
Giammattei L, Messerer M, Belouaer A, Daniel RT. Surgical outcome of tuberculum sellae and planum sphenoidale meningiomas based on Sekhar-Mortazavi Tumor Classification. J Neurosurg Sci. 2021 Apr;65(2):190-199. https://doi.org/10.23736/S0390-5616.18.04167-X
Bove I, Solari D, Colangelo M, Fabozzi GL, Esposito F, Tranfa F, et al. Analysis of visual impairment score in a series of 48 tuberculum sellae meningiomas operated on via the endoscopic endonasal approach. J Neurosurg. 2023 Sep 29:1-9. https://doi.org/10.3171/2023.7.JNS23437
Chang EC, Huang JS, Hou YC, Huang CH, Wang IH. Optical coherence tomography as a useful adjunct in the early detection of meningioma with optic nerve compression. Taiwan J Ophthalmol. 2022 Mar 10;12(3):354-359. https://doi.org/10.4103/tjo.tjo_54_21
Caklili M, Emengen A, Yilmaz E, Genc H, Cabuk B, Anik I, Ceylan S. Endoscopic Endonasal Approach Limitations and Evolutions for Tuberculum Sellae Meningiomas: Data from Single-Center Experience of Sixty Patients. Turk Neurosurg. 2023;33(2):272-282.
Taha ANM, Erkmen K, Dunn IF, Pravdenkova S, Al-Mefty O. Meningiomas involving the optic canal: pattern of involvement and implications for surgical technique. Neurosurg Focus. 2011;30(5):E12. https://doi.org/10.3171/2011.2.FOCUS1118
Gibo H, Lenkey C, Rhoton AL. Microsurgical anatomy of the supraclinoid portion of the internal carotid artery. J Neurosurg. 1981 Oct;55(4):560-74. https://doi.org/10.3171/jns.1981.55.4.0560
Yang C, Fan Y, Shen Z, Wang R, Bao X. Transsphenoidal versus Transcranial Approach for Treatment of Tuberculum Sellae Meningiomas: A Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Studies. Sci Rep. 2019 Mar 19;9(1):4882.PMID: 30890739; PMCID: PMC6424979. https://doi.org/10.1038/s41598-019-41292-0
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Катерина Єгорова
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
.png)
