Состояние экстраокулярных мышц у больных эндокринной офтальмопатией по данным компьютерной томографии
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201416873Ключові слова:
кoмп'ютepнa тoмoгpaфiя, eкcтpaoкуляpнi м'язи, eндoкpиннa oфтaльмoпaтiяАнотація
Вступ. Ендокринна офтальмопатія (ЕОП) є найбільш частою причиною не тільки двобічного, а й однобічного екзофтальма. Диференційна диагностика при однобічному екзофтальмі потребує виключити іншу патологію орбіти і периорбітальних пазух. КТ і МРТ на сучасному етапі є «золотим стандартом» для диференційної діагностики патологічних станів в орбіті. Мета: вивчити стан екстраокулярних м'язів у хворих на ЕОП за даними комп'ютерної томографії.
Матеріал та методи. КТ проведена 158 хворим на ЕОП на апараті «Соматом» фірми «Сіменс» та спіральному комп'ютерному томографі «Астеніон-БиРЕЯ-4» фірми «Тошиба» за звичайною методикою. Вік хворих коливався від 23 до 77років, чоловіків було — 53, жінок — 105. Однобічний екзофтальм діагностован в 25,9 % випадків, двобічний — в 74,1 %. Хворих з гіпертиреозом було 102 (64,5 %), гіпотиреозом — 35 (22,2 %), еу-тиреозом — 21 (13,3 %). За класифікацією А. Ф. Бровкіної тиреотоксичний екзофтальм встановлен в 46,2 % випадків, набряковий — в 43,6 %, ендо-кринна міопатія — в 8,8 %. У двох хворих (1,3 %) діагноз ЕОП за класифікацією А. Ф. Бровкіної встановлено не було.
При проведенні КТ вивчали стан ЕОМ, зорового нерва (ЗН), ретробульбар-ної клітковини (РК). Результати КТ заносили у створену електронну базу даних та обробляли з використанням статистичної програми «Statistics 9». Результати. Виявлено, що при ЕОП частіше вражаються внутрішня — 98 хворих (62,0 %) та нижня — 93 хворих (58,9 %) прямі м'язи ока, рідко — верхня — 72 хворих (45,6 %) та зовнішня — 63 хворих (39,9 %). При гіпертиреозі частіше відмічаються зміни нижньої (75,9 %) та внутрішньої (65,5 %) прямих м'язів ока, при гіпотиреозі — внутрішньої (87,5 %), при еутиреозі в рівній мірі збільшені всі м'язи ока в 50,0 % випадків. При тиреотоксичному та набряковому екзофтальмі вражаються однаково часто всі м'язи, зокрема зовнішньої прямої, яка в 2 рази частіше збільшена при тиреотоксичному екзофтальмі.
Висновки. Встановлено, що за даними КТ частіше (95,6 %) виявляється міогенна форма ЕОП. Зміни ЕОМ задежать як від функції щитовидної залози, так і від клініичної форми ЕОП.
Посилання
1.Бровкина А. Ф. Эндокринная офтальмопатия / Алевтина Федоровна Бровкина. - М., ГОЭТАР, 2004. - 174 с.
2.Assessment of optic nerve compression in Graves' ophthal-mopathy / N. M. C. So, W. W. M. Lam, G. Cheng [et al] // Acta Radiol. - 2000. - V 41. - Is. 6. - P. 559.https://doi.org/10.1080/028418500127346207
3.Bartalena L. Management of Graves' Ophthalmopathy: Reality and Perspectives / L. Bartalena, A. Pinchera, .Marcocci // Endocrine Reviews. - 2000. - V.21. - № 2. - Р. 168- 199.https://doi.org/10.1210/edrv.21.2.0393
4.Clinical Significance of Saccade Analysis in Early Active Graves' Ophthalmopathy / H. D. Schworm, A. E. Heufelder, A. Kunze [et al] // Invest.Ophth. Vis. Sc. - 2000. - V1. - P.1710-1718.
5.Cockerham K. P. Does radiotherapy have a role in the management of thyroid orbitopathy? View / K. P. Cockerham, J. S. Kennerdell // Br. J. Ophthalmol. - 2002. - V.86. - P.102- 107.https://doi.org/10.1136/bjo.86.1.102
6.Computer analysis of orbital fat and muscle volumes in Graves ophthalmopathy / G. Forbes, C. A. Gorman, D.Gehring [et al] // Am. J. NeuroRadiol. - 1983, V 4. - Is. 3. - P. 737-740.
7.CT scan evidence of dysthyroid optic neuropathy / J. A. Giaconi, M. Kazim, T. Rho, C. Pfaff // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. - 2002, V 18. - N 3. - P. 177- 182.https://doi.org/10.1097/00002341-200205000-00005
8.El-Kaissi S. / Thyroid-associated ophthalmopathy: a practical guide to classification, natural history and management / S. El-Kaissi, A. G. Frauman, J. R. Wall // Intern. Med. J. - 2004. - V 34. - № 8. - P.482-491.https://doi.org/10.1111/j.1445-5994.2004.00662.x
9.Evaluation of extraocular muscle enlargement in dysthyroid ophthalmopathy / Y Murakami, T. Kanamoto, T. Tuboi [et al] // Jpn. J. Ophthalmol. - 2001. - V.45. - № 6. - P.622- 627.https://doi.org/10.1016/S0021-5155(01)00407-5
10.Follow-up of transnasal orbital decompression in severe Graves' ophthalmopathy / O. Michel, N. Oberl?nder, P. Neugebauer // Ophthalmology. - 2001. - V.108. - P.400-404.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(00)00533-9
11.Fung S. Thyroid orbitopathy / S. Fung, R. Malhotra, D. Selva // Aust. Fam. Physician. - 2003. - V. 32. - № 8. - P. 615-620.
12.Garrity J. A. Pathogenesis of graves ophthalmopathy: implications for prediction, prevention, and treatment / J. A. Garrity, R. S. Bahn // Am. J. Ophthalmol. - V. 142. - № 1. - P. 147- 153.https://doi.org/10.1016/j.ajo.2006.02.047
13.Graves' ophthalmopathy: Eye muscle involvement in patients with diplopia / E. V. Nagy, J. Toth, I. Kaldi [et al] // ,Eur. J. Endocrinol. - 2000. - V. 142. - № 6. - P. 591-597.https://doi.org/10.1530/eje.0.1420591
14.Graves ophthalmopathy: intracranial fat prolapse on CT images as an indicator of optic nerve compression / D. Birchall, R. L. Goodall, J. L. Noble [et al] // Radiology. - 1996. - V 200. - P.123- 127.https://doi.org/10.1148/radiology.200.1.8657899
15.Graves orbitopathy: correlation of CT and clinical findings / R. A. Nugent, R. I. Belkin, J. M. Neigel [et al] // Radiology. - 1990. - V.177. - № 3. - P. 675- 682.https://doi.org/10.1148/radiology.177.3.2243967
16.Isolated hypertrophy of the superior oblique muscle in Basedow disease / Charif Chefchaouni M., A. Bernoussi, Z. Hajji [et al] // Bull. Soc. Beige.Ophtalmol. - 2005. - V.295. - P.11-15.
17.Kahaly G. J. Recent developments in Graves' ophthal-mopathy imaging / G. J. Kahaly //J. Endocrinol. Invest. - 2004. - V.27. - № 3. - P. 254- 258.https://doi.org/10.1007/BF03345274
18.Magnetic resonance imaging and ultrasound measurements of extraocular muscles in thyroid-associated oph-thalmopathy at different stages of the disease / G. Lenne-rstrand, S. Tian, B. Isberg [et al] // Acta Ophthalmol.Scand. - 2007. - V.85. - № 2. - P. 192-201.https://doi.org/10.1111/j.1600-0420.2006.00807.x
19.Ophthalmopathy of Graves' disease: computerized volume measurements of the orbital fat and muscle / G. Forbes, C.A. Gorman, M. D. Brennan [et al] // Am. J. NeuroRadiol. - 1986, V 7. - Is. 4. - P. 651-656.
20.Orbital computed tomographic characteristics of globe subluxation in thyroid orbitopathy / P. A. Rubin, L. M. Watkins, S. Rumelt // Ophthalmology. - 1998, V 105. - N 11. - P. 2061- 2064.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(98)91125-3
21.Perros P. Clinical presentation and natural history of Graves' ophthalmopathy / P. Perros, A. J. Dickinson, P. Kendall-Taylor // In Bahn R (Ed) Thyroid Eye Disease. Kluwer Academic Publishers, Boston. - 2001. - P. 119138.https://doi.org/10.1007/978-1-4615-1447-3_8
22.Signal intensity, clinical activity and cross-sectional areas on MRI scans in thyroid eye disease / E. J. Mayer, D.L. Fox, G. Herdman // Eur. J. Radiol. - 2005. - V 56. - № 1. - P. 20- 24.https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2005.03.027
23.Superior oblique muscle involvement in thyroid ophthal-mopathy / N. M. Thacker, F. G. Velez, J. L. Demer [et al] // J AAPOS. - 2005. - V9. - № 2. - P. 174- 178.https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2004.12.005
24.The study of visual evoked potentials in patients with thyroid-associated ophthalmopathy identifies asymptomatic optic nerve involvement / M. Salvi, E. Spaggiari, F. Neri [et al] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1997. - V.82. - № 4. - P. 1027- 1030.https://doi.org/10.1210/jc.82.4.1027
25.Thyroid-associated ophthalmopathy: a clinical study of 381 cases / Sun H., Jiao Q., Tan L. [et al] // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. - 2006. - V.45. - № 5. - P.400- 402.
26.Trokel S. L. Correlation of CT scanning and pathologic fea-tures of ophthalmic Graves' disease / S. L. Trokel, F. A. Jako-biec // Ophthalmology. - 1981, V 88. - N 6. - p. 553- 564.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(81)34993-8
27.Trokel S. Orbital fat removal. Decompression for Graves orbitopathy / S. Trokel, M. Kazim, S. Moore // Ophthal-mology. - 1993, V 100. - № 5. - P.674- 682.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(93)31589-7
28.Wiersinga W. M. Graves' ophthalmopathy / W. M. Wiers-inga // Thyroid International. - 1997. - № 3. - P. 278.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 A. Каяли
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
