Экспериментальное обоснование модифицированной непроникающей глубокой склерэктомии в лечении больных с открытоугольной глаукомой
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201765056Ключові слова:
глаукома, хирургическое лечение, непроникающая глубокая склерэктомия, морфологическое изменение операционной зоныАнотація
Введение. Избыточное рубцевание фильтрационной подушки после непроникающей глубокой склерэктомии является основной причиной снижения её гипотензивного эффекта. Нами предложена модификация непроникающей глубокой склерэктомии с имплантацией дренажа, снижающая степень рубцевания.
Цель. Морфологическое изучение процесса воспалительной реакции и рубцевания операционной зоны на модели классической непроникающей глубокой склерэктомии и предложенной модифицированной непроникающей глубокой склерэктомии с имплантацией различных дренажей у кроликов.
Материал и методы. Кроликам I и III групп выполнены манипуляции, которые являются прототипом классической непроникающей глубокой склерэктомии, а групп II и IV – прототип предложенной модифицированной непроникающей глубокой склерэктомии с имплантацией различных дренажей. В качестве дренажей были использованы полиамидная нить 5/00 и «Ксенопласт».
Результаты. 1 группа – репаративный процесс ещё не завершен; более того, сохраняются незначительные воспалительные изменения, преимущественно вокруг инородного тела. 2 группа – репаративные процессы протекали достаточно быстро и к моменту исследования практически завершились. 3 группа – протеканию репаративных процессов в значительной степени препятствует активное воспаление с выраженной экссудативной фазой. Группа 4 – на препаратах данной группы воспалительные изменения выражены менее значительно, чем в группе 3.
Выводы. Техника модифицированной непроникающей глубокой склерэктомии уменьшает рубцевание послеоперационной фильтрационной подушечки и вызывает меньший репаративный процесс данной области по сравнению с классической непроникающей глубокой склерэктомией. Обширная диссекция конъюнктивы от эписклеры и диатермокоагуляция эписклеральных сосудов вызывает удлинение срока репаративного процесса операционной зоны. Оба типа дренажей (полиамидная нить и ксенопласт), помещенные в интрасклеральное пространство, приводят к его стабильной дилятации и предотвращению склеро-склерального сращения.
Посилання
Kiseleva OA, Filippova OM, Bessmertnyi AM. [Role of anterior eye OCT in the postoperative management of glaucoma]. Rossiiskii oftalmologicheskii zhurnal. 2009; 4:15?9. Russian
Takhchidi KhP, Hodzhaev NS, Uzunyan DG, et al. [Ultrasound biomicroscopic evaluation of changes over time in the state of surgically formed aqueous outflow pathways]. Natsional'nyi zhurnal glaucoma. 2006;1:25?32. Russian
Bakunina NA, Fedorov AA, Kolesnikova LN. [Method for reducing scarring after non-penetrating deep sclerectomy]. Glaucoma. 2009;1:3?6. Russian
Malinovskii GF, Sidorenko NN. [Pathogenetical approaches to the choice of a surgical technique for primary open-angle glaucoma: a guide for use]. Minsk: Belarusian Medical Academy for Postgraduate Education, 2010. Russian
Takhchidi KhP, Ivanov DI, Bardasov DB. [Late outcomes of microinvasive non-penetrating deep sclerectomy]. Oftalmokhirurgiya. 2003;3:14?7. Russian
Ioshin IE, Ivachev E.A. [The results of modified non-penetrating deep sclerectomy in the treatment of primary open-angle glaucoma]. Natsional'nyi zhurnal glaucoma. 2016;15(4):63?70. Russian
Vashkevich GV, Imshenetskaya TA, Sitnik GV. [Optical coherence tomography of blebs in various types of glaucoma surgery with high risk of scarring]. Zdravookhranenie. 2010;1:58?63. Russian
Lebedev OI, Yavorskii AV, Stolyarov GM, at al. [Prevention of excessive scarring in non-penetrating deep sclerectomy]. Natsional'nyi zhurnal glaucoma. 2011;1:32?6. Russian
Shmyryova VF, Petrov SIu, Makarova AS. [Causes for reduction in and the potential for improvement of remote hypotensive efficacy of glaucoma surgery]. Natsional'nyi zhurnal glaucoma. 2010;2:43?9. Russian
Labbe A, Hamard P, Iordanidou V, et al. Utility of the Visante OCT in the follow-up of glaucoma surgery. // J Fr Ophthalmol. 2007;30(3):225-31.https://doi.org/10.1016/S0181-5512(07)89582-9
Zapuskalov IV, Krivosheina OI, Dzyuman AN, et al. [Results of the clinical and morphological study of the sclera after diathermocoagulation]. Byulleten' sibirskoi meditsiny. 2009;1(8):14?8. Russian. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2009-1-14-18
Volkova NV, Iureva TN, Malyshev VV. [Bleb dysfunction: Diagnostics and treatment strategy]. Klinicheskaya Oftalmologiya. 2014;14(3):151?5. Russian
Takhchidi KhP, Takhchidi EKh, Novikov SV, et al. [Intraoperative prevention of scarring on the model of non-penetrating deep sclerectomy in vivo]. Oftalmokhirurgiya. 2012;4:56?60. Russian
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Е.А. Ивачёв
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
