Изменение толщины сетчатки после микроинвазивной витрэктомии с удалением внутренней пограничной мембраны у больных диабетической ретинопатией
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201752633Ключові слова:
толщина сетчатки, витрэктомия с удалением внутренней пограничной мембраны, диабетическая ретинопатияАнотація
Цель. Изучение изменений толщины сетчатки в макулярной области у больных с диабетической ретинопатией после микроинвазивной витрэктомии с удалением внутренней пограничной мембраны (ВПМ).
Материал и методы. Ретроспективно анализированы данные спектральной оптической когерентной томографии (ОКТ) макулярной области сетчатки 89 глаз (77 больных) после 23 gauge витрэктомии по поводу осложнений пролиферативной диабетической ретинопатии, проведенной в Национальном Центре Офтальмологии им. З. Алиевой (Баку, Азербайджан) в 2010-2015 гг. Основную группу составили 59 глаз, где витрэктомия была произведена с удалением ВПМ, в контрольную группу вошли 30 глаз, где ВПМ в ходе операции была сохранена. Удаление ВПМ проводилось с помощью пинцета после окрашивания бриллиантовым голубым (BBG). Для статистического анализа мы использовали три измерения – центральную (1 мм) внутреннюю темпоральную (1-3 мм), и внутреннюю назальную (1-3 мм) толщину сетчатки на спектральном Cirrus-HD.
Результаты. Через 12 месяцев после хирургического вмешательства средняя толщина сетчатки во внутренней темпоральной части макулы была намного меньше (279±51,9 ?m) на глазах с удалением ВПМ, чем на глазах без удаления ВПМ (332±93,8 ?m, p=0,002). Толщина центральной, фовеолярной части практически не отличалась в разных группах, как и толщина внутренней назальной части (в обоих случаях p>0,05). Ввиду отсутствия здорового парного глаза, мы сравнили наши данные с нормативными данными из работы Liu и соавт. [2011], в которой у диабетиков без признаков ретинопатии средняя толщина внутренней темпоральной макулы на Cirrus HD ОКТ была равна 313,4±18,5 ?m, что значительно выше, чем у наших больных после витрэктомии с удалением ВПМ (295±43,1 ?m, p=0,002). А назальная (315,9±18,8 ?m) и центральная фовеолярная толщина (258,5±21,6 ?m) достоверно не отличалась от наших данных (341±99,4 ?m, p=0,180 и 285±96,6 ?m, p=0,251, соответственно).
Заключение. Выявлено истончение темпоральной макулы после витрэктомии с удалением ВПМ не только у больных с диабетическим макулярным отеком, но и с тракционной отслойкой сетчатки и кровоизлиянием в стекловидное тело. Полученные нами данные еще раз подтверждают универсальный характер асимметрических изменений толщины темпоральной и назальной макулы после витрэктомии с удалением ВПМ при различных патологических изменениях сетчатки. Выяснение практического значения этого феномена требует проведения дополнительных функциональных исследований.
Посилання
1. Yau JWY, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care 2012;35:556-564.https://doi.org/10.2337/dc11-1909
2. Scanlon PH, Aldington SJ, Stratton IM. Epidemiological issues in diabetic retinopathy. Middle East Afr J Ophthalmol. 2013 Oct-Dec;20(4):293-300.https://doi.org/10.4103/0974-9233.120007
3. Couch SM, Sophie J Bakri SJ. Use of triamcinolone during vitrectomy surgery to visualize membranes and vitreous. Clin Ophthalmol. 2008 Dec; 2(4): 891-896.https://doi.org/10.2147/OPTH.S3434
4. Park DH, Shin JP, Kim SY. Comparison of clinical outcomes between 23-gauge and 20-gauge vitrectomy in patients with proliferative diabetic retinopathy. Retina. 2010;30:1662-70.
https://doi.org/10.1097/IAE.0b013e3181d95261
5. Schoenberger SD, Miller DM, Riemann CD, et al. Outcomes of 25-gauge pars plana vitrectomy in the surgical management of proliferative diabetic retinopathy. Ophthalmol Surg Laser Imag- ing. 2011;42(6):474-80.https://doi.org/10.3928/15428877-20110901-02
6. Hern?ndez F, Alpizar-Alvarez N, Wu L. Chromovitrectomy: an Update. J Ophthalmic Vis Res. 2014 Apr; 9(2): 251-259.
7. Mester V, Kuhn F. Internal limiting membrane removal in the management of full-thickness macular holes. Am J Ophthalmol. 2000;129:767-777.https://doi.org/10.1016/S0002-9394(00)00358-5
8. Park DW, Dugel PU, Garda J, et al. Macular pucker removal with and without internal limiting membrane peeling: pilot study. Ophthalmology. 2003;110:62-64.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(02)01440-9
9. Kwok AK, Lai TY, Li WW, et al. Indocyanine green-assisted internal limiting membrane removal in epiretinal membrane surgery: a clinical and histologic study. Am J Ophthalmol. 2004;138:194-199.https://doi.org/10.1016/j.ajo.2004.03.013
10. Rao RC, Blinder KJ, Smith BT, Shah GK. Internal limiting membrane peeling for primary rhegmatogenous retinal detachment repair. Ophthalmology. 2013 May;120(5):1102-3.e1-2.https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2012.12.010
11. Nam KY, Kim JY. Effect of internal limiting membrane peeling on the development of epiretinal membrane after pars plana vitrectomy for primary rhegmatogenous retinal detachment. Retina. 2015 May;35(5):880-5.https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000000421
12. Akiyama K, Fujinami K, Watanabe K, Tsunoda K, Noda T. Internal Limiting Membrane Peeling to Prevent Post-vitrectomy Epiretinal Membrane Development in Retinal Detachment. Am J Ophthalmol. 2016 Nov;171:1-10.https://doi.org/10.1016/j.ajo.2016.08.015
13. Michalewska Z, Bednarski M, Michalewski J, Jerzy N. The role of ILM peeling in vitreous surgery for proliferative diabetic retinopathy complications. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2013 May-Jun;44(3):238-42.https://doi.org/10.3928/23258160-20130503-05
14. Tadayoni R, Paques M, Massin P, et al. Dissociated optic nerve fiber layer appearance of the fundus after idiopathic epiretinal membrane removal. Ophthalmology 2001;108: 2279-2283.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(01)00856-9
15. Kumagai K, Ogino N, Furukawa M, Hangai M, Kazama S, Nishigaki S, Larson E. Retinal thickness after vitrectomy and internal limiting membrane peeling for macular hole and epiretinal membrane. Clin Ophthalmol. 2012;6:679-88.https://doi.org/10.2147/OPTH.S30288
16. Pichi F, Lembo A, Morara M, Veronese C, Alkabes M, Nucci P, Ciardella AP. Early and late inner retinal changes after inner limiting membrane peeling. Int Ophthalmol. 2014 Apr;34(2):437-46.https://doi.org/10.1007/s10792-013-9831-6
17. Yoshikawa M, Murakami T, Nishijima K, Uji A, Ogino K, Horii T, Yoshimura N. Macular migration toward the optic disc after inner limiting membrane peeling for diabetic macular edema. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013 Jan 21;54(1):629-35.https://doi.org/10.1167/iovs.12-10907
18. Liu T, Hu AY, Kaines A, Yu F, Schwartz SD, Hubschman JP. A pilot study of normative data for macular thickness and volume measurements using cirrus high-definition optical coherence tomography. Retina. 2011 Oct;31(9):1944-50.https://doi.org/10.1097/IAE.0b013e31820d3f13
19. Gandorfer A, Messmer EM, Ulbig MW, Kampik A. Resolution of diabetic macular edema after surgical removal of the posterior hyaloid and the inner limiting membrane. Retina 2000; 20 (2):126-133.https://doi.org/10.1097/00006982-200002000-00004
20. Mitamura Y, Suzuki T, Kinoshita T, N. Miyano N, Tashimo A, Ohtsuka K. Optical coherence tomographic findings of dissociated optic nerve fiber layer appearance American Journal of Ophthalmology, 2004 vol. 137, no. 6, pp. 1155-1156.https://doi.org/10.1016/j.ajo.2004.01.052
21. Ito Y, Terasaki H, Takahashi A, Yamakoshi T, Kondo M, Nakamura M. "Dissociated optic nerve fiber layer appearance after internal limiting membrane peeling for idiopathic macular holes," Ophthalmology 2005, vol. 112, no. 8, pp. 1415-1420.https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2005.02.023
22. Rubinstein A, Bates R, Benjamin L, Shaikh A. Iatrogenic eccentric full thickness macular holes following vitrectomy with ILM peeling for idiopathic macular holes. Eye (Lond). 2005 Dec;19(12):1333-5.https://doi.org/10.1038/sj.eye.6701771
23. Ohta K, Sato A, Fukui E. Asymmetrical thickness of parafoveal retina around surgically closed macular hole. Br J Ophthalmol. 2010;94:1545-1546.https://doi.org/10.1136/bjo.2009.176693
24. Sandali O, El Sanharawi M, Basli E, Lecuen N, Bonnel S, Borderie V, Laroche L, Monin C. Paracentral retinal holes occurring after macular surgery: incidence, clinical features, and evolution. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012 Aug;250(8):1137-42.https://doi.org/10.1007/s00417-012-1935-6
25. Kawano K, Ito Y, Kondo M, Ishikawa K, Kachi S, Ueno S, Iguchi Y, Terasaki H. Displacement of foveal area toward optic disc after macular hole surgery with internal limiting membrane peeling. Eye (Lond). 2013 Jul;27(7):871-7.https://doi.org/10.1038/eye.2013.99
26. Mason JO 3rd, Feist RM, Albert MA Jr. Eccentric macular holes after vitrectomy with peeling of epimacular proliferation. Retina. 2007 Jan;27(1):45-8.https://doi.org/10.1097/01.iae.0000256661.56617.69
27. Rush RB, Simunovic MP, Aragon AV 2nd, Ysasaga JE. Postoperative macular hole formation after vitrectomy with internal limiting membrane peeling for the treatment of epiretinal membrane. Retina. 2014 May;34(5):890-6.https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000000034
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 М. И. Керимов
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
