Diagnosis and Treatment of Acanthamoeba Keratitis
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20155712Keywords:
Acanthamoeba, keratitis, contact lenses, polyhexamethylene biguanide, propamidineAbstract
Цель: Описать клиническую картину, диагностику и лечение пациентов с установленным диагнозом Акантамебного кератита (АК).
Материал и методы: проведен ретроспективный анализ 14 пациентов (14 глаз) с диагнозом АК, получавших лечение в Centro Visi?n в период с июля 2008 по июнь 2012 г. Во всех случаях диагноз был подтвержден наличием мазка и / или культуры. Пациенты были разделены на две группы: с ранним и поздним установлением диагноза. Лечение проводилось с применением пропамидина и полигексаметилен бигуанида. По окончании лечения фиксировали конечную остроту зрения и длительность проводимой терапии.
Результаты. Заболевание преобладало в возрастной группе от 21 до 40 лет (9 случаев). Только в двух случаях (14,3%) изначально был выставлен правильный диагноз АК. Одиннадцать пациентов (78,6%) пользовались контактными линзами. Наиболее распространенным признаком данного заболевания было наличие диффузного инфильтрата (62,3%); периневральный инфильтрат наблюдали только в одном случае. Правильный диагноз был поставлен пяти пациентам в течение первых тридцати дней (группа с ранним установлением диагноза) и девяти пациентам после 1 месяца наблюдения (группа с поздним установлением диагноза). Средняя острота зрения в группе с ранней диагностикой АК составила 0,5, а в группе с поздней — 0,05. Средняя продолжительность лечения в первой группе (ранняя диагностика) составила шесть месяцев и во второй группе (поздняя диагностика) десять месяцев.
Выводы: В большинстве случаев (85,7%) сначала был выставлен ошибочный диагноз кератита другой этиологии. Ранняя диагностика АК способствует сохранению зрительных функций и уменьшению сроков необходимой терапии.
References
1.Ram?rez Flores E, Robles Valderrama E, Sainz Morales MG y col. Coliformes y amibas de vida libre presentes en agua subterr?nea. RevistaLatinoamericana de RecursosNaturales 2009; 5(2): 98-105.
2.Todero Wink MR, Caumo K, BrittesRott M. Prevalence of Acanthamoeba from Tap Water in Rio Grande doSul, Brazil. CurrMicrobiol 2011; 63: 464-469. https://doi.org/10.1007/s00284-011-0003-5
3.Abbot RL and Elander TR. Acanthamoeba Keratitis. En: Tasman W, Jaeger EA. Duane Clinical Ophthalmology, Philadelphia: JB Lippincott, 1995; 4: 18.
4.Illingworth CD, Cook SD. Acanthamoeba Keratitis. SurvOphthalmol 1988; 42(6): 493-508.https://doi.org/10.1016/S0039-6257(98)00004-6
5.Kerr NM, Ormonde S. Acanthamoeba keratitis associated with cosmetic contact lens wear. The New Zealand Medical Journal 2008; 121 (1286).
6.Legarreta JE, Nau AC, Dhaliwal DK. Acanthamoeba keratitis associated with tap water use during contact lens cleaning: manufacturer guidelines need to change. Eye Contact Lens. 2013; 39:158-161.https://doi.org/10.1097/ICL.0b013e31827a79ee
7.Donzis PB, Mondino BJ, WeissmanA et al. Microbial analysis of contact lens care systems contaminated with Acanthamoeba. Am J Ophthalmol 1989; 108: 53-56.https://doi.org/10.1016/S0002-9394(14)73260-X
8.Dua HS, Azuara-Blanco A, Hossain M et al. Non-Acanthamoeba amebic Keratitis. Cornea 1988; 17(6): 675-677.https://doi.org/10.1097/00003226-199811000-00018
9.Tu EY. Acanthamoeba keratitis: A new normal. Am J of Ophthalmology 2014; 158(3): 417-419.https://doi.org/10.1016/j.ajo.2014.06.007
10.Aasly K, Bergh K. Acanthamoeba keratitis; report of the first Norwegian cases. ActaOphthalmologica 1992; 70(5): 698-701.https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.1992.tb02156.x
11.Carrette S, Marechal-Courtois CH, Hernandez J et al. A propos d'un cas de k?ratite ? Acanthamoeba Bull. Soc. BelgeOphtalmol 2000; 275: 49-53.
12.Fathallah A, Rayana NB, Knani L et al. Les k?ratites ? Acanthamoeba sp. A propos de 3 cas diagnostiqu?s au centre tunisien. La Tunisie M?dicale 2010; 88(2): 111-115.
13.Walochnik J, Haller-Schober EM, Kolli H et al. Acanthamoeba-Keratitis in ?sterreich: Klinische, mikrobiologische und epidemiologische Befunde. Tropcnmcd. Parasitol 2001; 23: 17-26.
14.Skarin A, Flor?n I, Kiss K et al. Acanthamoeba keratitis in the south of Sweden. ActaOphthalmologicaScandinavica 1996; 74(6), 593-597.https://doi.org/10.1111/j.1600-0420.1996.tb00742.x
15.Radford CF, Minassian DC, Dart JKG. Acanthamoeba keratitis in England and Wales: incidence, outcome, and risk factors. Br J Ophthalmol. 2002; 86(5): 536-542.https://doi.org/10.1136/bjo.86.5.536
16.Souza Alvarenga L, de Freitas D, Hofling-Lima AL. Ceratite por Acanthamoeba. ArqBrasOftal 2000; 63(2): 155-159.https://doi.org/10.1590/S0004-27492000000200013
17.Moore MB, McCulley JP, Kaufman HE et al. Radial keratoneuritis as a presenting sign in Acanthamoeba Keratitis. Ophthalmology 1986; 104: 1310-1315.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(86)33572-3
18.Seal DV. Acanthamoeba keratitis: update-incidence, molecular epidemiology and new drugs for treatment. Eye 2003; 17: 893-905.https://doi.org/10.1038/sj.eye.6700563
19.Sharma S, Garg P, Rao GN. Patient characteristics, diagnosis, and treatment of non-contact lens related Acanthamoeba keratitis. Br J Ophthalmol 2000; 84: 1103-1108.https://doi.org/10.1136/bjo.84.10.1103
20.Sharma S, Srinivasan M, George C. Acanthamoeba keratitis in non-contact lens wearers. Arch Ophthalmol 1990; 108: 676-678.https://doi.org/10.1001/archopht.1990.01070070062035
21.Szentm?ry N, Goebels S, Matoula P et al. Die Akantham?benkeratitis - ein seltenes und oft sp?t diagnostiziertes Cham?leon. Klin Monatsbl Augenheilkd 2012; 229(5): 521-528.https://doi.org/10.1055/s-0031-1299539
22.Wright P, Warhust D, Jones BR. Acanthamoeba Keratitis successfully treated medically. Br J Ophthalmol 1985; 69: 778-782.https://doi.org/10.1136/bjo.69.10.778
23.Bacon AS, Frazer DG, Dart JKG et al. A review of 72 consecutive cases of Acanthamoeba keratitis 1984-1992. Eye 1993; 7: 719-725.https://doi.org/10.1038/eye.1993.168
24.Larkin DFP, Kilvington S, Dart JK. Treatment of Acanthamoeba keratitis with polyhexamethylenebiguanide. Ophthalmology 1992; 99: 185-191.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(92)31994-3
25.Bernauer W, Duguid GI, Dart JK. Zur klinischen Fr?hdiagnose der Acanthamoeben-Keratitis: Eine Studie ?ber 70 Augen. KlinMonatsblAugenheilkd 1996: 208(5); 282-284.https://doi.org/10.1055/s-2008-1035215
26.Dart JKG, Saw VPJ, Kilvington S. Acanthamoeba Keratitis: Diagnosis and Treatment Update 2009. Am J Ophthalmol 2009; 148: 487-499.https://doi.org/10.1016/j.ajo.2009.06.009
27.Del Buey MA, Crist?bal JA, Casas P et al. Evaluation of in vitro efficacy of combined riboflavin and ultraviolet A for Acanthamoeba isolates. Am J Ophthalmol 2012; 153(3): 399-404.https://doi.org/10.1016/j.ajo.2011.07.025
28.Khan YA, Kashiwabuchi RT, Martins SA et al. Riboflavin and ultraviolet light, a therapy as an adjuvant treatment for medically refractive Acanthamoeba keratitis: report of 3 cases. Ophthalmology 2011; 118: 324-331.https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2010.06.041
29.Mor?n H, Malmsj? M, Mortensen J, Ohrstr?m A: Riboflavin and ultraviolet A collagen crosslinking of the cornea for the treatment of keratitis. Cornea 2010; 29: 102-104.https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e31819c4e43
30.Makdoumi K, Mortensen J, Crafoord S. Infectious keratitis treated with corneal crosslinking. Cornea 2010; 29(12): 1353-1358.https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e3181d2de91
31.M?ller L, Thiel MA, Kipfer-Kauer AI and Kaufmann C. Corneal cross-linking as supplementary treatment option in melting keratitis: a case series. KlinischeMonatsblatterf?rAugenheilkunde 2012; 229(4): 411-415.https://doi.org/10.1055/s-0031-1299420
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2026 Lincoln Lavado Landeo
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0) that allows users to read, download, copy, distribute, print, search, or link to the full texts of the articles, or use them for any other lawful purpose, without asking prior permission from the publisher or the author as long as they cite the source.
COPYRIGHT NOTICE
Authors who publish in this journal agree to the following terms:
- Authors hold copyright immediately after publication of their works and retain publishing rights without any restrictions.
- The copyright commencement date complies the publication date of the issue, where the article is included in.
DEPOSIT POLICY
- Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) during the editorial process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work.
- Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
- Post-print (post-refereeing manuscript version) and publisher's PDF-version self-archiving is allowed.
- Archiving the pre-print (pre-refereeing manuscript version) not allowed.
