Вплив комбінованого лікування із застосуванням судинної терапії та гіпербаричної оксигенації на гемодинаміку ока у хворих на рецидивуючий стромальний герпетичний кератит
DOI:
https://doi.org/10.31288/Ukr.j.ophthalmol.202641424Ключові слова:
кератит, вірус простого герпесу, регіонарна гемодинаміка, сльозопродукція, морфометрія рогівки, рогівка, ультразвукова діагностика, гіпербарична оксигенаційна терапія (ГБОТ)Анотація
Мета. Вивчити вплив гіпербаричної оксигенаційної терапії (ГБОТ) та судинної терапії на показники очної гемодинаміки у хворих на рецидивуючий стромальний герпетичний кератит (СГК) за даними ультразвукової доплерографії.
Матеріал та методи. Обстежено 60 пацієнтів (середній вік – 39,4±9,5 року) з рецидивуючим монолатеральним СГК, яких залежно від схеми лікування розподілили на три групи (по 20 пацієнтів, 20 очей): 1-ша – стандартна протизапальна та етіопатогенетична терапія; 2-га – стандартна терапія, доповнена судинною терапією (вінпоцетин); 3-тя – стандартна та судинна терапія в поєднанні з курсом гіпербаричної оксигенаційної терапії (ГБОТ) (10 сеансів по 45 хв. при тиску 1,5 ата). Очну гемодинаміку досліджували методом ультразвукової доплерографії («Toshiba Nemio-20») з визначенням показників PSV, EDV та RI в a. ophthalmica і a. centralis retinae, а також PSV у v. centralis retinae. Парне інтактне око використовували як референсний контроль. Для оцінки гемодинамічної відповіді запропоновано інтегральний судинний індекс (IVRI), розрахований на основі відносних змін (Δ%) основних доплерографічних показників до та після лікування. Розмір ефекту лікування оцінювали за допомогою показника Cohen's d.
Результати. Додавання судинної терапії до стандартного лікування забезпечувало достовірне покращення гемодинаміки в басейні a. ophthalmica, що проявлялося збільшенням Δ% PSV (25,3–34,1% p<0,0001) та Δ% EDV (40,4–41,0% p<0,0001) порівняно з ізольованою протизапальною терапією. Найбільш виражений приріст PSV і RI спостерігався при поєднанні судинної терапії з гіпербаричною оксигенацією. У басейні a. centralis retinae застосування судинної терапії та гіпербаричної оксигенації супроводжувалося послідовним зменшенням Δ% PSV (до –29,6%) і Δ% EDV (до –24,6%), що відображало нормалізацію ретинального кровотоку. Найбільш виражений гемодинамічний ефект спостерігався в 3-й групі, де показники PSV та EDV були найближчими до значень парного ока. Зростання інтегрального судинного індексу (IVRI) відображає адитивний вплив на усунення запалення, нормалізацію судинного тонусу, покращення мікроциркуляції та корекції тканинної гіпоксії в 3-й групі хворих.
Висновки. Поєднання протизапальної, судинної та гіпербаричної оксигенаційної терапії забезпечує найефективніший вплив на показники гемодинаміки в басейнах a. ophthalmica та a. centralis retinae. Запропонований інтегральний індекс судинної реактивності (IVRI) свідчить, що включення ГБОТ до комплексного лікування хворих на рецидивуючий СГК асоціюється з додатковим позитивним впливом на показники очної гемодинаміки, найбільш вираженим у басейні a. ophthalmica.
Посилання
Darougar S, Wishart MS, Viswalingam ND Epidemiological and clinical features of primary herpes simplex virus ocular infection. Br J Ophthalmol. 1985 Jan; 69(1):2-6. https://doi.org/10.1136/bjo.69.1.2
Tsatsos M, MacGregor C, Athanasiadis I, Moschos MM, Hossain P, Anderson D Herpes simplex virus keratitis: an update of the pathogenesis and current treatment with oral and topical antiviral agents. Clin Exp Ophthalmol. 2016 Dec; 44(9):824-837. https://doi.org/10.1111/ceo.12785
Dujaili LJ., Clerkin PP., Clement C, McFerrin H.E., Bhattacharjee P.S., Varnell ED., Kaufman H.E., Hill J. M. Ocular herpes simplex virus: how are latency, reactivation, recurrent disease and therapy interrelated /Future Microbiology. 2011;6(8):877-907. https://doi.org/10.2217/fmb.11.73
Гайдамака ТБ. Рецидивуючий герпетичний кератит: патогенез, діагностика, лікування, профілактика [автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук]. Одеса: ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України»; 2011. 40 с.
Luo X, Shen YM, Jiang MN, Lou XF, Shen Y. Ocular Blood Flow Autoregulation Mechanisms and Methods. J Ophthalmol. 2015;2015:864871. https://doi.org/10.1155/2015/864871
Gnanasambandam B, Prince J, Limaye S, Moran E, Lee B, Huynh J, Irudayaraj J, Tsipursky M. Addressing retinal hypoxia: pathophysiology, therapeutic innovations, and future prospects. Ther Adv Ophthalmol. 2024 Sep 26;16:25158414241280187. https://doi.org/10.1177/25158414241280187
Kaur C, Sivakumar V, Foulds WS. Early response of neurons and glial cells to hypoxia in the retina. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006 Mar;47(3):1126-41. https://doi.org/10.1167/iovs.05-0518
Eltzschig HK, Carmeliet P. Hypoxia and inflammation. N Engl J Med. 2011 Feb 17;364(7):656-65. https://doi.org/10.1056/NEJMra0910283
McGarry T, Biniecka M, Veale DJ, Fearon U. Hypoxia, oxidative stress and inflammation. Free Radic Biol Med. 2018 Sep;125:15-24. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2018.03.042
Сакович ВМ, Ватченко АО. Спосіб лікування герпетичного ураження рогівки. Деклараційний патент України 58448 А. Опубл. 2003 лип. 15. Бюл. № 7.
Liesegang TJ. Classification of herpes simplex virus keratitis and anterior uveitis. Cornea. 1999 Mar;18(2):127-43. https://doi.org/10.1097/00003226-199903000-00001
Holland EJ, Schwartz GS. Classification of herpes simplex virus keratitis. Cornea. 1999 Mar;18(2):144-54. https://doi.org/10.1097/00003226-199903000-00002
Huang E, editor. Hyperbaric Oxygen Therapy Indications. 15th ed. North Palm Beach (FL): Undersea and Hyperbaric Medical Society; 2023.
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease. 10th ed. Philadelphia: Elsevier; 2021. Chapter 3, Acute and chronic inflammation; p. 73-113.
Saas P, Fan GC. Editorial: Hypoxia and inflammation: A two-way street. Front Immunol. 2023 Mar 8;14:1171116. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1171116
Храменко НІ, Максимова ІР. Гемодинамічні зміни в судинах ока при стромальному герпетичному кератиті за даними ультразвукової доплерографії. Архів офтальмології України. 2026;14(1):82-88. https://doi.org/10.22141/2309-8147.14.1.2026.440
Cannellotto M, Yasells García A, Landa MS. Hyperoxia: Effective Mechanism of Hyperbaric Treatment at Mild-Pressure. Int J Mol Sci. 2024;25(2):777. https://doi.org/10.3390/ijms25020777
De Wolde SD, Hulskes RH, Weenink RP, Hollmann MW, Van Hulst RA. The Effects of Hyperbaric Oxygenation on Oxidative Stress, Inflammation and Angiogenesis. Biomolecules. 2021 Aug 14;11(8):1210. https://doi.org/10.3390/biom11081210
Nathan C, Cunningham-Bussel A. Beyond oxidative stress: an immunologist's guide to reactive oxygen species. Nat Rev Immunol. 2013 May;13(5):349-61. https://doi.org/10.1038/nri3423
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Максимова І. Р., Храменко Н. І.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
