Сучасні можливості та обмеження етіологічної діагностики офтальмотуберкульозу: огляд літератури
DOI:
https://doi.org/10.31288/Ukr.j.ophthalmol.202656976Ключові слова:
офтальмотуберкульоз, увеїт, Mycobacterium tuberculosis, полімеразна ланцюгова реакція, тести вивільнення інтерферону-γ, туберкулінова пробаАнотація
Офтальмотуберкульоз залишається однією з діагностично складних форм позалегеневого туберкульозу для визначення етіології. Пауцибацилярний характер захворювання, обмежена кількість внутрішньоочного матеріалу та патогенетична гетерогенність значно ускладнюють безпосереднє підтвердження Mycobacterium tuberculosis (МБТ) у тканинах і рідинах ока. У цьому огляді проаналізовано сучасні можливості та обмеження етіологічної діагностики офтальмотуберкульозу. Розглянуто молекулярно-генетичні методи прямого виявлення МБТ, включаючи ПЛР, автоматизовані молекулярні платформи та дослідження позаклітинної ДНК. Незважаючи на розвиток цих методів, їх чутливість залишається варіабельною, тому негативний результат не дозволяє надійно виключити туберкульозну етіологію внутрішньоочного запалення. Окрему увагу приділено непрямим методам підтвердження МБТ-інфікування – туберкуліновій шкірній пробі та тестам вивільнення інтерферону-γ (interferon-gamma release assays, IGRA), зокрема QuantiFERON (QFT). Позитивний результат IGRA свідчить про наявність специфічної імунної відповіді на МБТ, однак не визначає локалізацію інфекційного процесу та самостійно не підтверджує причинний зв’язок між МБТ-інфікуванням і внутрішньоочним запаленням. Однією з основних проблем оцінки діагностичної точності сучасних методів залишається відсутність незалежного та достатньо чутливого референтного стандарту для офтальмотуберкульозу. Подальші дослідження мають бути спрямовані не тільки на підвищення чутливості методів прямої діагностики, а й на пошук та незалежну перевірку маркерів, які дозволять відрізнити етіологічно пов’язане з МБТ внутрішньоочне запалення від супутнього латентного інфікування.
Посилання
Ludi Z, Sule AA, Samy RP, et al. Diagnosis and biomarkers for ocular tuberculosis: From the present into the future. Theranostics. 2023;13(7):2088-2113. https://doi.org/10.7150/thno.81488
Konana VK, Babu K. Current concepts in the diagnosis of ocular tuberculosis: A narrative review. Taiwan J Ophthalmol. 2025;15(2):203-211. https://doi.org/10.4103/tjo.TJO-D-24-00115
Alabed ST, Finkel D. Ocular TB as the only manifestation of TB: diagnostic uncertainty and treatment thresholds. Int Ophthalmol. 2026;46(1):268. https://doi.org/10.1007/s10792-026-04134-3
Tungsattayathitthan U, Boonsopon S, Tesavibul N, et al. Interferon-gamma release assays in tuberculous uveitis: a comprehensive review. Int J Ophthalmol. 2022;15(9):1520-1528. https://doi.org/10.18240/ijo.2022.09.16
Putera I, Ten Berge JCEM, Thiadens AAHJ, et al. Clinical Features and Predictors of Treatment Outcome in Patients with Ocular Tuberculosis from the Netherlands and Indonesia: The OculaR TB in Low versus High Endemic Countries (ORTEC) Study. Ocul Immunol Inflamm. 2025;33(1):86-97.https://doi.org/10.1080/09273948.2024.2359614
Basu S, Elkington P, Rao NA. Pathogenesis of ocular tuberculosis: New observations and future directions. Tuberculosis (Edinb). 2020;124:101961. https://doi.org/10.1016/j.tube.2020.101961
Agrawal R, Testi I, Rousselot A, et al. Insights into the molecular pathogenesis of ocular tuberculosis. Tuberculosis (Edinb). 2021;126:102018. https://doi.org/10.1016/j.tube.2020.102018
Putera I, Widodo E, Riasanti M, et al. Ocular tuberculosis with Mycobacterium tuberculosis DNA presence in ocular fluid: will post-COVID era bring a difference? Eye (Lond). 2024;38(15):3027-3029.https://doi.org/10.1038/s41433-024-03200-3
Balne PK, Modi RR, Choudhury N, et al. Factors influencing polymerase chain reaction outcomes in patients with clinically suspected ocular tuberculosis. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2014;4(1):10.https://doi.org/10.1186/1869-5760-4-10
Barik MR, Rath S, Modi R, et al. Normalised quantitative polymerase chain reaction for diagnosis of tuberculosis-associated uveitis. Tuberculosis (Edinb). 2018;110:30-35. https://doi.org/10.1016/j.tube.2018.03.005
Sharma K, Sharma M, Ayyadurai N, et al. Comparative Evaluation of GeneXpert MTB/RIF Ultra and GeneXpert MTB/RIF for Detecting Tuberculosis and Identifying Rifampicin Resistance in Pars Plana Vitrectomy Samples of Patients with Ocular Tuberculosis. Ocul Immunol Inflamm. 2023;31(5):914-920. https://doi.org/10.1080/09273948.2022.2064880
Sharma K, Sharma M, Ayyadurai N, et al. Evaluating Truenat Assay for the Diagnosis of Ocular Tuberculosis and Detection of Drug Resistance. Ocul Immunol Inflamm. 2024;32(6):976-982. https://doi.org/10.1080/09273948.2023.2170888
Sharma K, Sharma M, Joshi H, et al. Evaluation of Mycobacterium Tuberculosis Derived Cell-Free DNA-Based Multi-Targeted Real-Time PCR from Vitreous Fluid (VF) Samples to Diagnose Ocular Tuberculosis. Ocul Immunol Inflamm. 2025;33(9):1907-1912. https://doi.org/10.1080/09273948.2025.2532820
Agarwal A, Agrawal R, Gunasekaran DV, et al. The Collaborative Ocular Tuberculosis Study (COTS)-1 Report 3: Polymerase Chain Reaction in the Diagnosis and Management of Tubercular Uveitis: Global Trends. Ocul Immunol Inflamm. 2019;27(3):465-473. https://doi.org/10.1080/09273948.2017.1406529
La Distia Nora R, Putera I, Khalisha DF, et al. The diagnostic value of polymerase chain reaction for ocular tuberculosis diagnosis in relation to antitubercular therapy response: a meta-analysis. Int J Infect Dis. 2021;110:394-402. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2021.07.075
Fernández-Zamora Y, Finamor LP, Silva LMP, et al. Role of Interferon-Gamma Release Assay for the Diagnosis and Clinical Follow up in Ocular Tuberculosis. Ocul Immunol Inflamm. 2023;31(2):304-311.https://doi.org/10.1080/09273948.2022.2027459
Ang M, Wong WL, Li X, et al. Interferon γ release assay for the diagnosis of uveitis associated with tuberculosis: a Bayesian evaluation in the absence of a gold standard. Br J Ophthalmol. 2013;97(8):1062-1067.https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2012-302199
Xia J, Palestine AG, Reddy AK. Diagnostic Utility of QuantiFERON-Gold Testing in Patients with Ocular Inflammation in a Low-Endemic Tuberculosis Region. Am J Ophthalmol. 2024;264:1-7.https://doi.org/10.1016/j.ajo.2024.03.010
Putera I, Rothova A, La Distia Nora R. Comparison of uveitis manifestations in patients with active systemic tuberculosis and those with positive interferon-gamma release assay without active disease. Eye (Lond). 2025;39(9):1772-1780. https://doi.org/10.1038/s41433-025-03751-z
La Distia Nora R, Putera I, Riasanti M, et al. Antitubercular therapy for uveitis of undetermined cause with positive interferon-gamma release assay: a single-blind, single-centre, phase 2 randomised controlled trial. EClinicalMedicine. 2025;88:103511. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2025.103511
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Вікторія Колесніченко, Олександра Дорохова, Олександра Зборовська
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
