Злоякісні краніофаціальні пухлини, їх поширення та хірургічна тактика
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202334955Ключові слова:
злоякісні, краніофаціальні пухлини, субкраніальні доступи, орбітовиличний доступ, підскроневий доступАнотація
Мета: визначення шляхів поширення злоякісних пухлин краніофаціальної локалізації та залежно від цього формування хірургічної тактики лікування.
Матеріал і методи. У період з 2002 до 2022 рр. нами було проліковано 253 пацієнтів зі злоякісними пухлинами краніофаціальної локалізації (Первинні хворі – 112, вторинні – 141). У доопераційний період у хворих KPS становив від 50 до 70 балів. Хворим проводилася стандартна оцінка неврологічного та офтальмологічного статусів.
Результати. Серед краніофаціальних пухлин переважали злоякісні пухлини епітеліального генезу - 53,7%, рідше зустрічалися анапластичні менінгіоми – 1,2% і злоякісні пухлини ембріонального типу – 0,4%. Наявність клінічних симптомів у хворих була насамперед пов’язана з локалізацією первинного росту пухлин та їх поширення: високий відсоток загальномозкової та ринологічної симптоматики обумовлений значною частотою інтракраніальної та сино-параназальної локалізації пухлин. Краніофаціальні злоякісні новоутворення мають переважно середину зону первинного росту, зокрема, передньо-серединну локалізацію (гратчастий лабіринт – 45,0%, основна пазуха –12,2%, крилопіднебінна та підскронева ямка –9,9%, значно рідше у риноольфакторній ямці – 1,2% та кавернозному синусі – 0,4%). Основними шляхами розповсюдження краніофаціальних пухлин є трансдуральне, епідуральне поширення, зрощення з твердою мозковою оболонкою, ріст у носову порожнину та інтраорбітально. Найчастіше з метою хірургічного лікування хворих використовувалась передня краніофаціальна резекція (біфронтальна краніотомія з латеральною ринотомією чи мобілізацією супраорбітального комплексу, та субкраніальні доступи). Найбільш частими ускладненнями були назальні ліквореї та інфекційні ускладнення (менінгіти та менінгоенцефаліти). Післяопераційна летальність склала 5 випадків (2,0%).
Висновки. 1. Краніофаціальні резекції мають переваги над транскраніальними та фаціальними доступами з досягненням більшої радикальності видалення пухлини. 2. Субкраніальні хірургічні втручання в порівнянні з біфронтальним доцільні при значному екстракраніальному компоненті. При цьому, транс базальний доступ (за Derome) ефективний при вираженому як інтра-, так і екстракраніальному поширенні злоякісних краніофаціальних пухлин. 3. Радикальність видалення пухлин латеральних відділів основи черепу досягається при використанні як орбітовиличного, так і при підскроневого доступів, при цьому підскроневий доступ асоційований з менш вираженою частотою виникнення ускладнень.
Посилання
Зайцев АМ. Краниофациальные блок-резекции при злокачественных опухолях основания черепа. Техника, ближайшие и отдаленные результаты [диссертация]. Mосква;2004. 28 c.
Зозуля ЮА, Заболотный ДИ, Паламар ОИ, Лукач ЭВ, Тимен ГЭ, Гук АП, Рогожин ВА. Диагностика и лечение больных с опухолями краниофациальной локализации. Ринологія. 2002;2:14-23.
Таняшин СВ. Хирургические аспекты лечения злокачественных опухолей, поражающих основание черепа [диссертация]. Mосква;2005. 48 c.
Черекаев ВА. Хирургия опухолей основания черепа, распространяющихся в глазницу и околоносовые пазухи [диссертация]. Mосква;1995. 30 c.
Bilsky MH, Bentz B, Vitaz T, Shah J, Kraus D. Craniofacial resection for cranial base malignancies involving the infratemporal fossa. Neurosurgery, 2005 Oct; 57 (4 Suppl): 339-47. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000176648.06547.15
Cantu G, Riccio S, Bimbi G, Squadrelli M, Colombo S, Compan A, et al. Craniofacial resection for malignant tumors involving the anterior skull base. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology and Head & Neck. Springer-Verlag, 2006. https://doi.org/10.1007/s00405-006-0032-z
Daele JJ, Vander Poorten V, Rombaux P, Hamoir M. Cancer of the nasal vestibule, nasal cavity and paranasal sinuses. B-ENT, 2005; Suppl 1:87-94.
Ganly I, Patel SG, Singh B, Kraus DH, Dringer PG, Cantu G, et al. Complications of craniofacial resection for malignant tumors of the skull base: report of an International Collaborative Study. Head Neck, 2005 Jun; 27 (6): 445-51. https://doi.org/10.1002/hed.20166
Licitra L, Locati LD, Cavina R, Garassino I, Mattavelli F, Pizzi N, et al. Primary chemotherapy followed by anterior craniofacial resection and radiotherapy for paranasal cancer. Ann Oncol, 2003 Mar; 14(3):367-72. https://doi.org/10.1093/annonc/mdg113
Liu JK, Decker D, Schaefer SD, Moscatello Al, Orlandi RR, Weiss MH, Couldwell WT. Zones of approaches for craniofacial resection: minimizing facial incisions for resection of anterior cranial base and paranasal sinus tumors. Neurosurgery, 2003 Nov; 53 (5): 1126-35.
https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000088802.58956.5A
Origitano TC, Petruzzelli GJ, Leonetti JP, Vandevender D. Combined anterior and anterolateral approaches to the cranial base: complication analysis, avoidance, and management. Neurosurgery, 2006 Apr; 58 (4 Suppl 2): ONS-327-36. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000192680.48095.BD
Raso JL, Gusmão S. Transbasal approach to skull base tumors: evaluation and proposal of classification. Surg Neurol.2006;65 Suppl1:S1:33-1:38. https://doi.org/10.1016/j.surneu.2005.11.037
Ross DA, Marentette LJ, Moore CE, Switz KL. Craniofacial resection: decreased complication rate with a modified subcranial approach. Skull Base Surg. 1999;9(2): 95-100. https://doi.org/10.1055/s-2008-1058155
Wigand ME, Iro H, Bozzato A. Transcranial combined neurorhinosurgicalapproach to the paranasal sinuses for anteriorskull base malignancies. Skull Base. 2009;19(2): 151-158. https://doi.org/10.1055/s-0028-1096200
Sakata K, Maeda A, Rikimaru H, Ono T, Koga N, Takeshige N, et al. Advantage of Extended Craniofacial Resection for Advanced Malignant Tumors of the Nasal Cavity and Paranasal Sinuses: Long-Term Outcome and Surgical Management. World Neurosurgery. 2016; 89: 240-254. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.02.019
Gil Z, Patel SG, Bilsky M. et al. Complications after craniofacial resection for malignant tumors: are complication trends changing. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2009; 140(2): 218-223. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2008.10.042
Scher RL, Cantrell RW Anterior skull base reconstruction with the pericranial flap after craniofacial resectionEar Nose Throat J. 1992 May;71(5):210-2, 215-7. https://doi.org/10.1177/014556139207100503
Ketcham AS, Wilkins RH, Vanburen JM, Smitha RR Сombined intracranial facial approach to the paranasal sinuses. Am J Surg. 1963Nov;106:698-703 https://doi.org/10.1016/0002-9610(63)90387-8
Smith R R, Klopp C T, Williams J M. Surgical treatment of cancer of the frontal sinus and adjacent areas. Cancer. 1954;7:991-994. https://doi.org/10.1002/1097-0142(195409)7:5<991::AID-CNCR2820070523>3.0.CO;2-P
Derome PJ. The transbasal approach to tumors invading the base of the skull. In: Schmidek HH, Sweet WH, eds. Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods, and Results. Boston: Grune & Stratton; 1982:357- 379
Komotar RJ, Starke RM, Raper DM, Anand VK, Schwartz TH. Endoscopic endonasal compared with anterior craniofacial and combined cranionasal resection of esthesioneuroblastomas. World Neurosurg. 2013 Jul-Aug;80(1-2):148-59. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2012.12.003
Krischek B, Carvalho FG, Godoy BL, Kiehl R, Zadeh G, Gentili F. From craniofacial resection to endonasal endoscopic removal of malignant tumors of the anterior skull base. World Neurosurg. 2014 Dec;82(6 Suppl):S59-65. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2014.07.026
Roxbury CR, Ishii M, Richmon JD, Blitz AM, Reh DD, Gallia GL. Endonasal Endoscopic Surgery in the Management of Sinonasal and Anterior Skull Base Malignancies. Head Neck Pathol. 2016 Mar;10(1):13-22. https://doi.org/10.1007/s12105-016-0687-8
Li LF, Pu JK, Chung JC, Lui WM, Leung GK. Repair of Anterior Skull Base Defect by Dual-Layer/Split-Frontal Pericranial Flap. World Neurosurg. 2019 Feb;122:59-62. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.10.112
Plinkert PK, Zenner HP. Transfazialer Zugang, kraniofaziale Resektion und Midfacial Degloving beider Chirurgie bösartiger Tumoren der vorderen Schädel basis und der angrenzenden Nasennebenhöhlen [Transfacial approach, craniofacial resection and midfacial deglovingin surgery of malignant tumors of the anterior cranial base and adjacent paranasal sinuses]. HNO. 1996;44(4): 192-200.
Yafit D, Duek I, Abu-Ghanem S, Ungar OJ, Wengier A, Moshe-Levyn H, et al. Surgical approaches for infratemporal fossa tumor resection: Fifteen years' experience of a single center. Head Neck. 2019 Nov;41(11):3755-3763. https://doi.org/10.1002/hed.25906
Cantore G, Ciappetta P, Delfini R. Choice of neurosurgical approach in the treatment of cranial base lesions. Neurosurg. Rev. 1994; 17 (20): 109-125. https://doi.org/10.1007/BF00698763
Lello G. Craniofacial access to the anterior and middle cranial fossae and skull base. Craniomaxillofac. Surg. 1997; 25 (6): 285-293. https://doi.org/10.1016/S1010-5182(97)80028-5
Terz JJ, Alksne JF, Lawrence W Jr Craniofacial resection for tumors invading the pterygoid fossa. Am. J. Surg. 1969; 118 (5): 732-740. https://doi.org/10.1016/0002-9610(69)90220-7
Fliss DM, Abergel A, Cavel O, Margalit N, Gil Z. Combined subcranial approaches for excision of complex anterior skull base tumors. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Sep;133(9):888-96. https://doi.org/10.1001/archotol.133.9.888
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Паламар О. І., Гук А. П., Оконський Д. І., Усатов О. С., Давиденко Б. О.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
