Високодозова інтравітреальна хіміотерапія в лікуванні ретинобластоми високого ризику
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202242327Ключові слова:
ретинобластома, інтравітреальна хіміотерапія, поєднана хіміотерапія, дітиАнотація
Актуальність. Найбільш перспективним напрямком поліхіміотерапії (ПХТ) ретинобластоми (РБ) є локальне інтравітреальне введення цитостатиків – інтравітреальна хіміотерапія (ІВХТ), яка у поєднанні з системною поліхіміотерапією дозволяє забезпечити максимальний вплив на пухлину.
Мета – удосконалити методику первинної поєднаної ПХТ шляхом підвищення дози та скорочення інтервалу ІВХТ цитостатиком мелфалан у випадках ретинобластоми високого ризику.
Матеріал та методи. Згідно з удосконаленою методикою інтравітреальну ін'єкцію цитостатика мелфалан здійснювали у дозі 20 або 30 мкг в 0,1 мл в залежності від розмірів пухлини та типу вітреальних клонів при скороченні термінів ІВ ін’єкцій до 10-11 діб. Запропонований спосіб лікування був застосований у 7 хворих у віці від 2 до 60 місяців (в середньому 42 ± 4,1 місяців) на 8 очах з високоризиковими пухлинами великого розміру – в стадії T3 на 7 очах, в стадії T2 на 1 оці.
Результати. Запропонований спосіб лікування високоризикових РБ Т3 стадії +/- з вітреальними клонами, який передбачає локальну хіміотерапію в підвищеній дозі 20 мкг або 30 мкг в 0,1 мл кожні 10-14 днів на фоні розробленого способу поєднаної ПХТ з проведенням системної ПХТ – хеморедуктації кожні 3 тижні, дозволяє забезпечити регресивні зміни ретинобластоми – зменшення розмірів, ущільнення та кальцинацію пухлини, розсмоктування, кальцинацію та некротичні зміни вітреальних клонів у випадках, коли стандартна доза інтравітреальної хіміотерапії 10 мкг в 0,1 мл не є достатньою.
Основними показаннями для збільшення дози ІВ мелфалана є:
- 20 мкг – пухлини великого розміру Т2-Т3 стадії з порушенням цілостності капсули пухлини, вітреальні клони класу «пил» або «хмари», макулярна або юкстапапілярна локалізація вогнищ РБ;
- 30 мкг – пухлини великого розміру Т3 стадії з розривом капсули і виходом фрагментов пухлини в скловидне тіло, вітреальні клони класу «сфери», відсутність зору і перспектив для його відновлення, в якості альтернативи енуклеації при відмові батьків від неї.
Посилання
1.Bobrova NF, Sorochynska TA, Smaglii DV. [Method of combination treatment for retinoblastoma]. Patent of Ukraine UA 55690. Bulletin No.24/2010 issued on March 12, 2018. Ukrainian.
2.Bobrova NF, Sorochynska TA. [Combination (intravitreal and intravenous) multiagent chemotherapy in eye salvage treatment for retinoblastoma]. Oftalmol Zh. 2011;2: 38-44. Russian.Crossref
3.Bobrova NF, Sorochynska TA. [Efficacy of combination multiagent chemotherapy for retinoblastoma]. In: [Proceedings of the National Conference on Current Issues in Ophthalmology]. Odesa, Ivano-Frankivsk. 2019; p.9-11. Russian.
4.Seregard S, Kock B, Trampe E. Intravitreal chemotherapy for recurrent retinoblastoma in an only eye. Br J Ophthalmol. 1995 Feb;79(2):194-5. https://doi.org/10.1136/bjo.79.2.194
5.Bobrova NF, Sorochynska TA, Tronina SA, Bratishko OIu. [Method of treatment for high-risk and recurrent retinoblastoma]. Patent of Ukraine UA 101618. Bulletin No.19 issued on January 4, 2021. Ukrainian.
6.Suzuki S, Kaneko A. Vitreous injection therapy of melphalan for retinoblastoma. In: Proceedings of the 15th Biennial Meeting of the International Society of Ocular Oncology. November 15, 2011; Buenos Aires, Argentina.
7.Suzuki S, Aihara Y, Fujiwara M, et al. Intravitreal injection of melphalan for intraocular retinoblastoma. Jpn J Ophthalmol. 2015 May;59(3):164-72. https://doi.org/10.1007/s10384-015-0378-0
8.Munier FL, Gaillard MC, Balmer A, Beck-Popovic M. Intravitreal chemotherapy for vitreous seeding in retinoblastoma: Recent advances and perspectives. Saudi J Ophthalmol. 2013 Jul;27(3):147-50. https://doi.org/10.1016/j.sjopt.2013.06.003
9.Ghassemi F, Shields C. Intravitreal melphalan for refractory or recurrent vitreous seeding from retinoblastoma. Arch Ophthalmol. 2012 Oct;130(10):1268-71. https://doi.org/10.1001/archophthalmol.2012.1983
10.Shields CL, Manjandavida FP, Arepalli S, et al. Intravitreal melphalan for persistent or recurrent retinoblastoma vitreous seeds: preliminary results. JAMA Ophthalmol. 2014 Mar;132(3):319-25. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2013.7666
11.Ghassemi F, Khodabande A. Risk definition and management strategies in retinoblastoma: current perspectives. Clin Ophthalmol. 2015 Jun 8;9:985-94. https://doi.org/10.2147/OPTH.S59828
12.Bobrova NF, Sorochynska TA, Molachaniuk NI, Bratishko OIu. Ultrastructural changes in the rabbit retina after various one-time doses of intravitreal melphalan. J Ophthalmol (Ukraine). 2020; 4(495):50-5. https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202045055
13.Bobrova NF, Sorochynska TA, Levytskyy IM. Different melphalan dozes intravitreal influence on rabbit's retina. In: [Abstract Book of Ophthalmic oncology group Meeting]. Moscow, Russia; 2015. p. 51.
14.Bobrova NF, Sorochynska TA. [Local chemotherapy for retinoblastoma]. In: [A collection of papers from East-West Ophthalmology Conference]. Ufa;2011. p.374-6. Russian.
15.Bobrova N, Sorochinskaya T. Current retinoblastoma management with intravitreal chemotherapy application. In: [Abstract Book of Joint Congress of SOE/AAO]. 2011; Geneva, Switzerland. p.146-7.
16.Bobrova NF, Sorochinskaya TA, Levytskyy IM. Intravitreal Chemotherapy - the first line of retinoblastoma eye salvage treatment. In: [Book of Abstracts of the 39th Annual Meeting of European Society]. Germany; 2013. p. 82.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Н. Ф. Боброва, Т. А. Сорочинська, С. А. Троніна, Т. В. Романова, О. Ю. Братішко
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
