Возможности компьютерно-томографического исследования для прогнозирования развития рецидивов злокачественных эпителиальных опухолей кожи век с прорастанием в передний отдел орбиты
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201461318Ключові слова:
злоякісні епітеліальні пухлини шкіри повік з ураженням переднього відділу орбіти, комп'ютерна томографія, щільність тканини пухлиниАнотація
Вступ. Для уточнення поширення пухлинного процесу, при поширених ЗЕП шкіри повік часто необхідне застосування комплексу діагностичних заходів, у тому числі і комп'ютерної томографії (КТ). КТ дозволяє виявляти наявність «плюс-тканини», її структуру та форму, оцінити рівень інвазії тканин орбіти і очного яблука, стан кісткових стінок орбіти, наявність в них вогнищ деструкції або наскрізних дефектів, набряк ретробульбарной жирової клітковини або фіброз. Обов'язково визначається денсито-метрична щільність досліджуваних тканин, яка визначається в одиницях Хаунсфілда (Units Hounsfield-UH). В літературі ми не знайшли повідомлень про можливість використання даних КТ для прогнозу рецидивів ЗЕП шкіри повік з проростанням в передній відділ орбіти. Тому вивчення показників КТ, в тому числі денситометричної щільності пухлини, для прогнозування рецидиву є актуальним. Це допоможе офтальмологам своєчасно виявляти рецидиви, вибирати адекватну тактику лікування або обсяг хірургічного втручання.
Мета дослідження. Вивчити інформативність КТ показників для прогнозування рецидивів ЗЄПшкіри повік з проростанням в передній відділ орбіти.
Матеріал і методи дослідження. Комп'ютерно- томографічне дослідження проведено 114 пацієнтам ЗЄП шкіри повік з проростанням в передній відділ орбіти, які проходили лікування в офтальмоонкологічному центрі ДУ «Інститут ІБ і ТТ ім. В. П. Філатова HAMH України» за період з 1998 по 2008 рр. КТ проводилася на базі Діагностичного центру «Ісма-Інвест» на томографі «Somatom CR» («Siemens», Germany) та Центру променевої діагностики «ЮЖУКРМЕДТЕХ» на 4-х зрізовому спіральному КТ «Asteion Super-4» («Toshiba», ^pan). Всі пацієнти були з пухлинами стадії Т3а N0 M0за класифікацієюрТNM(AJCC, 7th ed. 2010).
Результати і їх обговорення. Визначена КТ симптоматика у хворих ЗЕП шкіри повік з проростанням в передній відділ орбіти щодо впливу на результат лікування (рецидив). КТ ознаки, які за даними аналізу мають статис¬тично значущу спряженість з результатом лікування, можуть розглядатися як фактори ризику. Статистично значуща спряженість з рецидивом пухлинного процесу за даними КТ відзначена при розмірах пухлини більше 10 мм (%2=5,1, р=0,04), при інфільтрації тканин м'язів і очного яблука (%2=4,9, р=0,04; %2=5,2; р=0,03), при неоднорідній структурі пухлинної тканини (% 2 = 5,8, р = 0,04) і різниці денситометричної щільності (%2 = 6,1; р=0,00). Висновок. Найбільш значущими факторами ризику розвитку рецидиву ЗЕП шкіри повік, що проросли в передній відділ орбіти, є розміри пухлини більше 10 мм. При цьому шанси його розвитку підвищуються в 15,7 рази. Значення Д UHтканини пухлини > 35 UH є граничним і при цьому чутливість тесту складає 85,1 %.
Посилання
1.Buiko AS, Safronenkova IA, Piterova OV. Epithelial malignant skin tumor stages T34 age: combined treatment or scalpel? Oftalmol Zh. 2002;1:30-5. Russian.
2.Vazhenin AV, Panova IE. Selected questions oncoophthalmology. M.: Izdatelstvo RAMN; 2006. 158 p.
3.Vazhenina DA, Vasilyev SA, Dudnik SN et al. Recurrent basal cell carcinoma of the the eyelid skin (clinical features, treatment). Ros. med. zhurn. 2006;11:36- 43. Russian.
4.Pustynskii IN, Lyubayev VL, Tkachev SI et al. The com-bination of cryogenic and radiation exposure in the treat¬ment of locally advanced cancer of the skin. Ros. onkol. zhurn. 2006;6:23-8. Russian.
5.Fedorenko ZP, Gaysenko AK, Gulak LO et al. Cancer in Ukraine, 2009- 2010. Bulletin of the National Cancer Registry of Ukraine. 2011;12:116.
6.Rebrova OYu. Statistical analysis of medical data. M.: Me¬dia Sfera; 2003. 312 p.
7.Brovkina AF, Valskii VV, Gusev GA et al. Ophthalmooncologymanual for medical practitioners. Brovkina AF, editor. Moscow: Meditsina; 2002. 424 p.
8.AJCC Cancer Staging Manual. 7-th editions of the American Joint Committee on Cancer. 2010. New York: Springer Science+Business Media, 2010; X(48):523.
9.Chew R. Destruction of the orbit and globe by reccurence of BCC. Optometry. 2007;7(7):344-51.https://doi.org/10.1016/j.optm.2006.09.012
10.Hausfild GN. Computed Medical imaging. Nobel Lecture in Physiology or Medicine 1971- 1980. World Scientific Publishing Co.; 1992. 568- 586.
11.Leibovitch I, Huilgol SC, Selva D et al. Baso-squamous carcinoma: treatment with Mohs micrographic surgery. Cancer. 2005;104:170-5.https://doi.org/10.1002/cncr.21143
12.Lenz M, Greess H, Baum U et al. Oropharynx, oral cav¬ity, floor of the mouth: CT and MRI. Eur. J. Radiol. 2000;33(3):203-15.https://doi.org/10.1016/S0720-048X(99)00143-6
13.Mukherji SK, Isaacs DL, Creager A et al. CT detection of mandibular invasion by squamous cell carcinoma of the oral cavity. AJR Am. J. Roentgenol. 2001;177(1):237- 43.https://doi.org/10.2214/ajr.177.1.1770237
14.Oshinsie LJ, Waitzman DM. Diagnostic neuroimaggle computed tomography and magnetic resonance imaginy. J. Amer. Opton. Assoc. 1996;13(8):1622-7.
15.Van der Geer S, Reijers HA, van Tuijl HF et al. Need for a New Skin Cancer Management Strategy. Arch. Dermatol. 2010;146(3):332-6.https://doi.org/10.1001/archdermatol.2010.1
16.Rogers HW, Weinstock MA, Harris AR et al. Incidence es-timate of nonmelanoma skin cancer in the United States, 2006. Arch. Dermatol. 2010;146(3):283- 7.https://doi.org/10.1001/archdermatol.2010.19
17.Stern RS. Prevalence of a History of Skin Cancer in 2007. Arch. Dermatol. 2010;146(3):279-82.https://doi.org/10.1001/archdermatol.2010.4
18.Yuasa K, Kawazu T, Nagata T et al. Computed tomography and ultrasonography of metastatic cervical lymphnodes in oral squamous cell. Ultrasound Q. 2010; 26(1):45- 51.
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2014 И. А. Сафроненкова
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
