Этапное (радиокриогенное) лечение больных первичными злокачественными эпителиальными опухолями кожи век
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201452833Ключові слова:
злоякісні епітеліальні пухлини шкіри повік, кріодеструкція, променева терапіяАнотація
Актуальність. Серед усіх злоякісних пухлин органу зору злоякісні епітеліальні пухлини (ЗЕП) шкіри повік складають 68—75 %. Лікування пухлин шкіри повік має певні особливості. Поряд з дотриманням основних принципів онкології — радикальності і абластики, необхідно збереження основних функцій повіки — захисної, сльозовідводячої та косметичної. Нехтування цими принципами призводить до неадекватного лікування і, як наслідок — до рецидивів та необхідності проведення операцій, що калічать.
Мета. Вивчення безпосередніх та віддалених результатів радіокріогенного лікування (променева терапія + кріодеструкція) хворих ЗЕП шкіри повік стадії Т2Ь-3а N0 М0.
Матеріал і методи. Радіокріогенне лікування проведено 358 хворим з первинними ЗЕП шкіри повік стадії Т2а-3а N0M0. Чоловіків було 177(49,5 %) віком від 33до 85 років (медіана = 63,4), жінок — 181 (50,5 %) віком від 28до 89 років (медіана = 67,3). У246(68,7 %) був базальноклітиннийрак, у 73 (20,4 %) — плоскоклітинний, у 16 (4,5 %) — метатипічний і у 23 (6,4 %) — аденокарцинома. Променева терапія (ПТ) застосовувалася у вигляді у-терапії РД 2—2,2Гр, СОД(34,6± 5,8) Гр ібрахітерапії, РД40ГР, СОД(288 ± 61,3) Гр. Безпосередні результати. Після одного курсу радіокріогенного лікування повна резорбція пухлини сталася у 290 (81,0 %) хворих: у всіх 24 пацієнтів з Т2а стадією пухлини, у 122 (84,7 %) хворих з Т2в і 144 (76,2 %) с Т3а стадіями. Часткова резорбція — в 68 (19,0 %) випадках: при Т2Ь стадії у 22 (15,3 %) і у 46 (23,8 %) при Т3а стадії. У 43 (67,2 %) хворих з частковою резорбцією пухлини (19 с — Т2в стадією і 24 — з Т3а стадією) повне вилікування настало після додаткової КД, проведеної в термін від 3 до 11 місяців (медіана 4,7).
Віддалені результати. Рецидив пухлини виник у 23хворих (6,4 %). При пухлинах Т2Ь N0 М0 стадії рецидиви виникли в 6 (4,2 %) випадках в терміни від 11 до 152місяців (медіана = 36,9місяців), а при пухлинах Т3а стадії — в 17 (8,9 %) в термін від 19 до 68,9 місяців (медіана 37 місяці). Висновок. Застосування на першому етапі лікування ПТ дозволяє зменшити обсяг пухлини, а КД — максимально зберегти здорові тканини, каркас структур повіки і сльозні шляхи. Метод дозволяє знизити сумарну дозу опромінення в 1,5—2 рази в порівнянні з ПТ в чистому вигляді, розширити показання для органозберігаючого лікування хворих із запущеними ЗЕП шкіри повік Т2а-ЬN0M0 стадії і отримати хороший функціональний і косметичний результат.
Посилання
1. Buiko AS, Karpovskii EYa, Safronenkova IA et al. Epithelial tumors of the eyelids: cryosurgery or scalpel? Oftalmol Zh. 1991;6:338- 44. Russian.
2. Paches tumors of the head and neck. M.: Praknicheskaia meditsina; 2013. 478 p.
3. Pustynskii IN, Lyubaiev VL, Tkachev SI et al. The combination of cryogenic and radiation effects in the treatment of locally advanced cancer of the skin. Ross. Onkologicheskii zhurnal. 2006;6:23-8. Russian.
4. Safronenkova IA. The structure and nature of the lesion of the eyelid skin and periorbital region in patients with malignant epithelial tumors (MET) in the referral data at the Filatov Institute of Eye Diseases and Tissue Therapy. Tavricheskii medico-biologicheskii vestnik. 2012;15(3(59)):170- 4. Russian.
5. Smirnov A. Low fertility and aging of population: causes, consequences, policy options. Prognosis. 2004;1:185- 98. Russian.
6. Asilian A, Tamizifar B. Aggressive and neglected basal cell carcinoma. Dermatol. Surg. 2005;31(11):1468- 71. https://doi.org/10.1097/00042728-200511000-00021
7. AJCC Cancer Staging Manual. 7-th editions of the American Joint Committee on Cancer. 2010. New York: Springer Science + Business Media, 2010.X(48):523.
8. Bushmann W. A reappraisal of cryosurgery for eyelid basalcell carcinomas. Br. J. Ophthalmol. 2002;86:453-7.https://doi.org/10.1136/bjo.86.4.453
9. Cook BE, Bartley GB. Treatment options and future prospects for the management of eyelid malignancies: an evidence-based update. Ophthalmology. 2001;108:2088-98.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(01)00796-5
10. Conway RM, Themel S, Holbach LM. Surgery for primary basal cell carcinoma including the eyelid margins with intraoperative frozen section control: comparative interven-tional study with a minimum clinical follow up of 5 years.Br. J. Ophthalm. 2004;88:236-8.https://doi.org/10.1136/bjo.2003.025056
11. Eyelid basal cell carcinoma: non-Mohs excision, repair,and outcome. Br. J. Ophthalm. 2005;89:992- 4.https://doi.org/10.1136/bjo.2004.058834
12. Lear W, Dahlke E, Murray CA. Basal cell carcinoma: review of epidemiology, pathogenesis, and associated risk factors. J. Cutan. Med. and Surg. 2007;1:19-30.https://doi.org/10.2310/7750.2007.00011
13. Leibovitch I, Huilgol SC, Selva D et al. Basosquamous carcinoma: treatment with Mohs micrographic surgery.Cancer. 2005;104:170-5.https://doi.org/10.1002/cncr.21143
14. Murchison AP, Walrath JD, Washington CV. Nonsurgical treatments of primary, non-melanoma eyelid malignancies: a review. Clin. Experiment. Ophthalmol. 2011;39:65- 83.https://doi.org/10.1111/j.1442-9071.2010.02422.x
15. Pompucci A, Rea G, Farallo E et al. Combined treatment of advanced stages of recurrent skin cancer of the head. J. Neurosurg. 2004;100(4):652- 8.https://doi.org/10.3171/jns.2004.100.4.0652
16. Ridky TW. Nonmelanoma skin cancer. Am. Acad. Dermatol. 2007;57:484-501.https://doi.org/10.1016/j.jaad.2007.01.033
17. Rubin AI, Chen EH, Ratner D. Basal-Cell Carcinoma.N. Engl. J. Med. 2005;353(21):2262-9.https://doi.org/10.1056/NEJMra044151
18. Sartore L, Lancerotto L, Salmaso M et al. Facial basal cell carcinoma: analysis of recurrence and follow-up strategies. Oncol. Rep. 2011;26(6):1423- 9.
19. Fattah A, Pollock J, Maheshwar A et al. Big Bad BCCs: craniofacial resection and reconstruction for atypical basal cell carcinoma. J. Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. 2009;63:433-41.https://doi.org/10.1016/j.bjps.2009.09.004
20. Varga E, Korom I, Rasky Z et al. Neglected Basal Cell Carcinomas in the 21st Century, Case Report. J. Skin Cancer.2011;2011:3921-51.https://doi.org/10.1155/2011/392151
21. Zimmermann AC, Klauss V. Predictors of recurrent basalioma of the eyelids and periorbital region. Ophthalmologe.2001;98(6):555-9.https://doi.org/10.1007/s003470170118
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2014 И. А. Сафроненкова, В. А. Елагина
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
