Влияние рекомбинантного эритропоэтина на прогрессирование диабетической ретинопатии и диабетического отека макулы у больных сахарным диабетом с диабетической нефропатией
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh2014448Ключові слова:
діабетична ретинопатія, діабетична макулопатія, рекомбінантний еритропоетинАнотація
Актуальність: Цукровий діабет — це поширене захворювання, яким страждає близько 5 % населення Європи. Під час різних епідеміологічних досліджень встановлено, що частота виявлення діабетичної ретинопатії (ДРП) залежить від тривалості захворювання та якості компенсації вуглеводних порушень в ході хвороби. Тяжким ускладненням ДРП, яке може виникнути в будь-якій її стадії, є макулопатія, що веде до зниження центрального зору. Цукровий діабет є однією з головних причин ниркової анемії. Анемія у хворих на цукровий діабет асоціюється з підвищеним ризиком розвитку судинних ускладнень цукрового діабету, в тому числі ретинопатії, нефропатії, нейропатії. Провідну роль у розвитку анемії грає недолік еритропоетину — глікопротеїну, який регулює утворення еритроцитів і синтезується перітубулярними фибробластами коркового шару нирок . Мета: Вивчити вплив рекомбінантного еритропоетину на прогресування діабетичної ретинопатії і діабетичного набряку макули (ДНМ) у хворих на цукровий діабет з діабетичною нефропатією.
Матеріал і методи: Проведено проспективне спостереження за 34 пацієнтами (68 очей), що перебували на лікуванні в період з 2012 по 2014рр. в ДУ «Інститут очних хвороб та тканинної терапії ім. В. П. Філатова НАМН України». Пацієнти були розділені на дві групи, в залежності від наявності додаткового лікування рекомбінантним еритропоетином. Першу групу склали 13 пацієнтів (26 очей). Другу групу — 21 пацієнт (42 ока). Прогресування ДРП і ДНМ оцінювали по наявності ускладнень ДРП, динаміці змін гостроти зору і даним ОКТ. Поліпшенням вважалося підвищення гостроти зору на один і більше рядків по таблиці Головіна-Сивцева, стабілізацією — збереження вихідної гостроти зору. Стан діабетичного набряку макули оцінювали згідно класифікації Н. В. Пасєчнікової та В. О. Науменко. Результати. Встановлено, що ускладнення ДРП, а саме гемофтальм і відшарування сітчастої оболонки спостерігалися частіше в контрольній групі (15,3 %), тоді як в основній групі — тільки в 4,8 % випадків. За даними ОКТ, у пацієнтів контрольної групи через 8 місяців позитивної динаміки діабетичного набряку макули не відмічалося, тоді як в основній групі — у 70,7 % хворих спостерігалася позитивна динаміка, тобто регрес діабетичного набряку макули. Протягом дослідження впродовж 8 місяців, в контрольній групі пацієнтів відбулося зниження гостроти зору на 69,2 %, у той час як в основній групі пацієнтів встановлено підвищення і стабілізація гостроти зору у 75,5 %, а зниження гостроти зору — лише у 24,4 % пацієнтів. Дане дослідження дає можливість припустити, що рекомбінантний ЕПО не тільки гальмує прогресування діабетичної ретинопатії, а й призводить до зменшення діабетичного набряку макули.
Посилання
1. Balashevich LI, Brezhskii VV, Izmailov AS, Zalevskaya AG, Somov EE. Ocular manifestations of diabetes. Izdatelskii dom SPbMAPO Saint Petersburg; 2004. 382 p.
2. Dedov II, Shestakova MV, Milenkaya TM. Diabetes Melli-tus: retinopathy, nephropathy. M.: Meditsina; 2001. 175 p.
3. Lovlya GD, Rudkovska OD, Golubovska NM, Pankiv VI. Incidence and risk factors of diabetic retinopathy in type I Diabetes Mellitus. Theses of symposium. Odessa. 2001. 173-4. Ukrainian.
4. Nesterov AP. Diabetic retinopathy. Russkii mezhdunar. zhurn. 2000;1:3-8. Russian.
5. Starenka I. Treatment of Diabetes Mellitus: reality and prospects. Zdorovya Ukrainy. 2004;3:24. Ukrainian.
6. Amos A, McCarty D,Zimmet P. The rising global burden of diabetes and its complications; estimates and projections of the year 2010. Diabetic Med.1997;14 (Suppl.5);87-885. https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(199712)14:5+3.0.CO;2-R
7. Bogoyevitch MA. An update on the cardiac effects of Erythropoietin cardioprotection by erythropoietin and the lessons learn from studies in Bogoyevitch neuroprotection.Cardiovasc. Res. 2004;63:208-16. https://doi.org/10.1016/j.cardiores.2004.03.017
8. David Nah. The diabetes Educator. Sanuary, February 2001;27(1). https://doi.org/10.1177/014572170102700104
9. Deicher R., Horl W. Anemia as a risk factor for the progression of chronic kidney disease. Curr. Opin. Nephrol. Hipertens. 2003;12:139-43. https://doi.org/10.1097/00041552-200303000-00003
10. Katsura Y, Okano T, Matsuno K et al. Erythropoietin Is Highly Elevated in Vitreous Fluid of Patients With Proliferative Diabetic Retinopathy. Diabetes Care. 2005;28(9):2252- 4. https://doi.org/10.2337/diacare.28.9.2252
11. Maxwell P, Osmond M, Ptigh C. Et al. Identification of the renal erythropoietin producing cells using transgenic mice. Kidney Int. 1993;44:1149- 62. https://doi.org/10.1038/ki.1993.362
12. Mennini T, De Paola M, Bigini P et al. Nonhematopoietic Erythropoietin Derivatives Prevent Motoneuron Degeneration in vitro and in vivo. Mol. Med. 2006;12(7- 8):153- 60. https://doi.org/10.2119/2006-00045.Mennini
13. Celik M, Gokmen N, Erbayraktar S et al. Erythropoietin prevents motor neuron apoptosis and neurologic disability in experimental spinal cord ischemic injury. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2002;99:2258- 63. https://doi.org/10.1073/pnas.042693799
14. Thomas M, Cooper M, Tsalamandris C et al. Anemia with impaired erythropoietin response in diabetic patients. Arch. Intern. Med. 2005;165:466-9. https://doi.org/10.1001/archinte.165.4.466
15. Wang ZY, Zhao KK, Zhao PQ. Erythropoietin therapy for early diabetic retinopathy through its protective effects on retinal pericytes. Med. Hypotheses. 2011;76(2):266- 8. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2010.10.017
16. Qiao Q, Kleinanen-Kiukaanniemi S, Laara E. The relationship between hemoglobin levels and diabetic retinopa-thy. J. Clin. Epidemiol. 1997;50:153- 8. https://doi.org/10.1016/S0895-4356(96)00335-6
17. Ueda H, Ishimura E,Shoji T et al. Factors affecting progression of renal failure in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2003;26:1530-4. https://doi.org/10.2337/diacare.26.5.1530
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Н. В. Пасечникова, В. А. Науменко, Т. С. Пилькевич
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
