Оптимізація терапевтичних підходів до лікування дисфункції мейбомієвих залоз у жінок репродуктивного віку із синдромом сухого ока
DOI:
https://doi.org/10.31288/Ukr.j.ophthalmol.20265512Ключові слова:
синдром сухого ока, дисфункція мейбомієвих залоз, дефіцит вітаміну D, стабільність слізної плівки, жінки фертильного віку, LacryDiag, пероральний прийом вітаміну DАнотація
Мета. Оцінити клінічну ефективність перорального прийому вітаміну D як доповнення до звичайної терапії у жінок репродуктивного віку з синдромом сухого ока (ССО), пов'язаним з дисфункцією мейбомієвих залоз (ДМЗ) та дефіцитом вітаміну D, шляхом оцінки змін рівня 25-гідроксивітаміну D у сироватці крові, стабільності слізної плівки, товщини ліпідного шару, висоти слізного меніска, морфології мейбомієвих залоз та функції поверхні ока.
Матеріали та методи. Це проспективне порівняльне дослідження охопило 60 жінок (120 очей) репродуктивного віку з ССО, пов'язаного з ДМЗ. 40 пацієнток з підтвердженим дефіцитом вітаміну D були розділені на дві групи лікування: група I отримувала пероральні добавки вітаміну D у поєднанні зі штучними сльозами без консервантів; група II отримувала лише штучні сльози без консервантів. 20 жінок з нормальним рівнем вітаміну D увійшли до групи III (контрольна група) та отримували штучні сльози без консервантів. Оцінка поверхні ока включає неінвазивний час розриву слізної плівки (NIBUT), товщину ліпідного шару (LLT), висоту слізного меніска (ВСМ) та мейбографію за допомогою аналізатора поверхні ока LacryDiag® (Quantel Medical, Франція). Концентрації 25-гідроксивітаміну D у сироватці крові вимірювалися на початку дослідження та через три місяці лікування.
Результати. Комбінована терапія з пероральним прийомом вітаміну D призвела до значно більшого покращення стабільності слізної плівки, LLT, ВСМ та морфології мейбомієвих залоз порівняно з використанням лише штучних сліз (p < 0,05). Найбільше клінічне покращення спостерігалося у пацієнтів з легкою та помірною формою ДМЗ. Пацієнти, які отримували добавки вітаміну D, також продемонстрували помітне зменшення симптомів сухого ока та краще відновлення функції поверхні ока, ніж ті, хто отримував лише штучні сльози.
Висновок. Персоналізована корекція дефіциту вітаміну D на основі рівня 25-гідроксивітаміну D у сироватці крові є важливим патогенетичним компонентом у лікуванні ССО, пов'язаної з ДМЗ, у жінок репродуктивного віку. Додавання перорального вітаміну D до штучних сліз без консервантів значно покращує стабільність слізної плівки, функцію мейбомієвих залоз та клінічні симптоми, особливо при легкому та помірному перебігу захворювання. Цей підхід може забезпечити ефективну стратегію для оптимізації лікування ССО.
Посилання
Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, Caffery B, Dua HS, Joo CK, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017;15(3):276-283. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.008
Craig JP, Nelson JD, Azar DT, Belmonte C, Bron AJ, Chauhan SK, et al. TFOS DEWS II Report Executive Summary. Ocul Surf. 2017;15(4):802-812. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.08.003
Bron AJ, de Paiva CS, Chauhan SK, Bonini S, Gabison EE, Jain S, et al. TFOS DEWS II Pathophysiology Report. Ocul Surf. 2017;15(3):438-510. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.011
Jones L, Downie LE, Korb DR, Benitez-del-Castillo JM, Dana R, Deng SX, et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. Ocul Surf. 2017;15(3):575-628. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.006
Schaumberg DA, Sullivan DA, Buring JE, Dana MR. Prevalence of dry eye disease among US women. Am J Ophthalmol. 2003;136(2):318-326. https://doi.org/10.1016/S0002-9394(03)00218-6
Stapleton F, Alves M, Bunya VY, Jalbert I, Lekhanont K, Malet F, et al. TFOS DEWS II Epidemiology Report. Ocul Surf. 2017;15(3):334-365. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.003
Tsubota K, Yokoi N, Shimazaki J, Watanabe H, Dogru M, Yamada M, et al. New perspectives on dry eye definition and diagnosis: A consensus report by the Asia Dry Eye Society. Ocul Surf. 2017;15(1):65-76. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2016.09.003
Bae SH, Shin YJ, Kim HK, Hyon JY, Wee WR, Park SG. Vitamin D supplementation for patients with dry eye disease refractory to conventional treatment. Sci Rep. 2016;6:33083. https://doi.org/10.1038/srep33083
Askari G, Rafie N, Miraghajani M, Heidari Z, Arab A. Association between vitamin D and dry eye disease: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Cont Lens Anterior Eye. 2020;43(5):418-425.
https://doi.org/10.1016/j.clae.2020.03.001
Liu J, Dong Y, Wang Y. Vitamin D deficiency is associated with dry eye disease: A systematic review and meta-analysis. Acta Ophthalmol. 2020;98(8):749-754. https://doi.org/10.1111/aos.14470
Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, et al. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-1930. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385
Wolffsohn JS, Arita R, Chalmers R, Djalilian A, Dogru M, Dumbleton K, et al. TFOS DEWS II Diagnostic Methodology Report. Ocul Surf. 2017;15(3):539-574.https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.001
Willcox MDP, Argüeso P, Georgiev GA, Holopainen JM, Laurie GW, et al. TFOS DEWS II Tear Film Report. Ocul Surf. 2017;15(3):366-403. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.03.006
Arita R, Fukuoka S, Morishige N. New insights into the morphology and function of meibomian glands. Exp Eye Res. 2017;163:64-71.https://doi.org/10.1016/j.exer.2017.06.010
Dell SJ, Gaster RN, Barbarino SC, Cunningham DN. Prospective evaluation of intense pulsed light and meibomian gland expression efficacy on relieving signs and symptoms of dry eye disease due to meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 2017;11:817-827.https://doi.org/10.2147/OPTH.S130706
Belmonte C, Nichols JJ, Cox SM, Brock JA, Begley CG, Bereiter DA, et al. TFOS DEWS II Pain and Sensation Report. Ocul Surf. 2017;15(3):404-437.https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.002
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Мафтуна Вахобова, Муясар Карімова, Зілолахон Ходжаєва
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
